肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处的骨骼出现损伤，导致骨的连续性中断，多见于儿童群体。

临床上根据骨折移位方向将其分为伸直型肱骨髁上骨折、屈曲型肱骨髁上骨折等类型。发病通常与暴力刺激、慢性劳损、骨骼病变等有关，患者会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，若后期恢复不佳，可出现肘内翻畸形、肘外翻畸形、骨化性肌炎等并发症。部分并发症存在自限性，多可自行缓解。

肱骨髁上骨折通常会出现肘关节疼痛、肘关节肿胀、活动受限等症状。

1、肘关节疼痛

由于肱骨远端出现骨折，周围神经出现损伤，可引起肘部疼痛。

2、肘关节肿胀

骨折周围血管出现损伤，导致局部出现淤血，可伴有瘀斑，周围损伤组织出现无菌性炎症，导致软组织水肿，引起局部肿胀。

3、活动受限

骨折处出现移位，关节活动时，周围神经、血管受到骨折断端的刺激，导致疼痛加重，影响关节活动。

肱骨髁上骨折的基本病因为间接暴力刺激、直接暴力刺激，慢性劳损、骨骼疾病等因素可诱发该病。

1、基本病因

(1)间接暴力刺激

机体运动时摔倒，导致手掌与地面撞击，暴力间接作用于肱骨远端，引起肱骨髁上骨折。

(2)直接暴力刺激

肱骨远端直接受到暴力冲击，如车祸，可引起骨的连续性中断。

2、诱发因素

(1)慢性劳损

若长期使用肘部劳作，易引起慢性损伤，在受到暴力刺激时，出现骨折的可能性较大。

(2)骨骼疾病

若患有骨骼疾病，如骨质疏松，导致骨骼强度下降，易出现骨折。

当肱骨受到外力刺激或出现重大损伤，出现肿痛、活动受限、畸形等情况，需要积极就医。

若肱骨受到直接暴力、间接暴力刺激，后期出现肘关节疼痛、肿胀、皮肤瘀斑、肘内外翻、活动受限等症状，出现肱骨髁上骨折的可能较大，需积极就医治疗。若出现重大事故，如车祸、高空坠落等，导致肱骨远端出现开放性伤口，局部血管、神经出现损伤，伴有关节畸形，需立即前往医院进行诊治。

肱骨髁上骨折可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式控制病情发展。

1、一般治疗

可进行手法复位，复位成功后使用夹板、石膏等固定骨折部位，限制活动，避免骨折移位。将患肢抬高，促进血液回流，减轻肿痛症状。

2、药物治疗

疼痛严重者可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物缓解疼痛，若水肿明显，使用呋塞米、螺内酯等药物进行脱水。存在开放性伤口者，可使用阿莫西林、头孢呋辛等药物预防感染。

3、手术治疗

若无法进行手法复位，可进行内固定术，通过克氏钢针固定法固定骨折部位，促进骨折愈合。

肱骨髁上骨折日常需注意饮食、科学锻炼、保持情绪稳定等。

1、饮食

日常增加优质蛋白、钙、磷等物质的摄入，可促进骨骼与软组织的修复，避免进食辛辣刺激性食物，以防影响胃肠道功能。

2、科学锻炼

早期避免频繁移动患处，以防出现移位，后期可在医生建议下进行关节锻炼，避免出现肌肉萎缩、关节粘连等现象，短期内不可负重。

3、保持情绪稳定

与患者保持沟通，使其正确认知疾病，避免出现焦虑、恐惧等心理。

肱骨髁上骨折可通过科学运动、避免高危行为、加强关节防护等方式进行预防。

1、科学运动

根据自身情况选择合适的健身活动，健身前需进行热身运动，降低意外出现的概率。

2、避免高危行为

避免进行拳击、赛车等高危运动，运动时避免身体受到暴力冲击。

3、加强关节防护

运动时，可穿戴专业的防护道具，保护关节，降低损伤出现的风险。运动场所可铺设保护设施，预防出现意外事故。

肱骨髁上骨折可通过体格检查、X线检查、CT检查等进行诊断。

1、体格检查

观察肘部表现，若存在肿胀、疼痛、瘀青、畸形等症状，且活动时出现骨摩擦音，可能是存在肱骨髁上骨折。

2、X线检查

通过X线观察肱骨结构，若发现肱骨干与肱骨髁交界处的骨骼连续性出现中断，可做出诊断，并且可了解骨折移位情况，为后期治疗提供帮助。

3、CT检查

进行CT检查，可较为立体的观察肱骨情况，避免影像重叠影响诊断。