腘窝囊肿

腘窝囊肿是常见的膝关节疾病，是指腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出造成的有弹性的软组织肿块。

腘窝囊肿多见于4-7岁儿童以及35-75岁人群。根据发病原因可以分为原发性与继发性，原发性病因未明，继发性与膝关节炎性疾病有关。腘窝囊肿症状与囊肿大小有关，主要表现为膝关节后内侧疼痛、憋胀感、关节僵硬等。如果腘窝囊肿压迫周围血管，会出现下肢水肿。压迫到局部肌肉则会导致局部肿胀。治疗以保守治疗及手术治疗为主，通常预后较好。

患者恢复期间需要进行下肢功能锻炼，避免长时间行走。

腘窝囊肿的症状有膝后肿胀、疼痛、关节僵硬等。

1、膝后肿胀

囊肿的症状与其大小有关，一般囊肿会发生在腘窝的后方正中或偏外侧，体积明显增大时会压迫周围肌肉，导致局部肿胀。

2、疼痛

腘窝囊肿内囊液快速积聚、囊内压力急剧升高时会导致囊肿破裂，囊液会刺激周围组织产生炎症反应，患者会有膝关节后侧或内侧疼痛症状。

3、关节僵硬

患者会因为关节僵硬导致膝关节屈伸功能受限，严重会无法完全屈伸。

腘窝囊肿分为原发性与继发性，不同类型病因也有所区别。

1、原发性腘窝囊肿

人体的股四头肌内侧头与半膜肌滑囊以及关节腔间存在一个水平裂隙样结构，长约4-24mm，幼儿期时不明显，随着年龄增加，关节腔内压力异常增高时，关节液会从此裂隙流出，导致滑囊膨大形成囊肿。

2、继发性腘窝囊肿

继发性腘窝囊肿常见于成年患者，大多是因为膝关节损伤、膝关节退行性变、感染性因素等造成的。

当患者发现自己膝盖后方有明显凸起，伴有膝盖僵硬，小腿红肿等症状时，需要及时就医。

其次，若腘窝囊肿体积增大，已经明显压迫血管神经，局部有疼痛、麻痹、感觉异常等情况时需要立即就医，医生会通过膝关节X线片、超声等方式检查，明确诊断，以免耽误病情。另外，若腘窝囊肿破裂引起膝关节及小腿剧烈疼痛，局部有明显的红斑、肿胀等症状时也要立即就医。

患者日常要注意规律饮食，急性期过后可以适当参加锻炼。

腘窝囊肿的治疗方式包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

儿童腘窝囊肿一般不需特殊处理，大多可自愈。成人腘窝囊肿需要去除病因，恢复期间可以在专业人士的指导下进行下肢功能锻炼，避免长时间行走。

2、药物治疗

局部出现疼痛者可以在医生指导下使用双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布等药物止痛。

3、手术治疗

囊肿内积液较多没有组织侵犯的患者可以在超声引导下抽吸囊液，结合局部使用皮质类固醇药物治疗，如曲安奈德、地塞米松、泼尼松等。腘窝囊肿较大且有明显的合并症时，可以使用传统开放手术或是关节镜手术处理。

腘窝囊肿患者日常需要注意休息及运动、做好饮食护理及日常病情监测等。

1、休息及运动

恢复期间尽量在专业人士指导下进行下肢功能锻炼，避免重体力劳动、避免久坐等。保证劳逸结合，避免熬夜。

2、做好饮食护理

增加饮食中蛋白质的摄入，如鱼肉、瘦肉、奶制品、豆制品等，还可以增加维生素的摄入，如新鲜的蔬菜、水果，有助于增强体质。

3、做好日常病情监测

治疗及恢复期间注意腘窝囊肿大小是否发生明显变化，若是发现患肢苍白、疼痛或是有麻木、感觉障碍等情况，需要及时就医。

腘窝囊肿暂无有效的预防手段，可以通过规律饮食、控制体重、避免膝关节外伤等方式降低发病率。

1、规律饮食

保证三餐规律，多吃营养丰富的食物，如鱼虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，避免挑食、偏食、过度节食等。

2、控制体重

适当的参加体育锻炼，有助于减轻体重，将体重控制在正常范围内，减轻膝关节负担。

3、避免膝关节外伤

运动前做好热身，可以佩戴护具保护膝关节，运动后热敷，舒缓关节疼痛，可以减少膝关节外伤，降低腘窝囊肿的出现几率。

可以通过体格检查、影像学检查等方式诊断是否存在腘窝囊肿。

1、体格检查

医生会通过对受检者的腘窝部视诊、触诊、叩诊等检查可以明确囊肿的具体部位，有助于排除其他疾病。

2、影像学检查

常见的检查项目有膝关节X线片检查，可以观察到一些腘窝囊肿的伴发病变，如膝关节退行性变、膝关节游离体等。超声检查可以评估囊肿的大小、与周围肌肉、神经和血管等组织的关系。磁共振成像检查则是评估膝关节病变的金标准。