肝掌

肝掌

消化内科

手掌

肝炎患者 肝硬化患者

药物治疗 手术治疗

否

手掌皮肤出现片状充血或红色斑 消瘦乏力 牙龈出血 鼻腔出血 巩膜黄染

胃癌 胃炎 便秘

血常规 肝功能检查 乙肝五项 雌激素水平测定 X线检查 彩色多普勒超声检查 肝穿刺病理检查

肝掌是患有急慢性肝炎、肝硬化后引起的病症，主要表现为双手手掌掌跟部位两侧的大小鱼际以及手指内侧出现粉红色斑块，如果对这些红斑施加压力，红色可能会褪色消失，皮肤会变得苍白，压力消除后红斑颜色恢复。

肝掌是因为肝炎、肝硬化等疾病造成肝功能减退后，雌激素代谢及灭活功能障碍造成的。除了疾病因素，不良生活习惯、长期酗酒等因素也可能会造成肝脏。患者需要针对病因给予抗病毒、保肝等药物治疗。

生活中需要保证饮食清淡且富有营养，避免进食辛辣、刺激的食物。

肝掌主要表现为手掌皮肤出现片状充血或红色斑点、斑块。

通常手掌拇指和小指根部以及大小鱼际处皮肤会有片状充血、红斑等表现，表现为朱砂色。如果对红斑施加压力，颜色会退去，皮肤会变成苍白色。去除压力后红斑颜色会恢复。部分患者还有可能会伴有消瘦乏力、牙龈出血、鼻腔出血、巩膜黄染等症状。

肝掌一般是体内雌激素代谢改变造成的，通常见于肝炎、肝硬化等患者。

肝掌的发病原因与病毒性肝炎、酒精性脂肪性肝病以及肝硬化等有关。

1、病毒性肝炎

主要以乙型肝炎常见，病情控制不佳时会导致肝炎病毒损害肝功能，患者除了肝掌，还会有食欲下降、疲乏、黄疸等临床表现。

2、酒精性脂肪性肝病

酒精性脂肪性肝病通常是因为大量饮酒导致酒精在肝细胞内蓄积，影响肝脏正常功能造成的，患者会因为肝功能受损出现肝掌。

3、肝硬化

肝硬化是导致肝掌的常见原因。因为肝硬化的出现会伴随肝脏组织损伤，肝脏代偿功能下降时会出现肝掌。

若患者本身有病毒性肝炎，治疗期间发现自己手掌大小鱼际部位有明显的充血、红斑等症状时，需要及时就诊肝病科、消化科等科室接受治疗。

其次，若患者出现手掌红斑的同时伴有鼻腔、牙龈出血、呕血、黑便、消瘦、乏力、精神不振等情况时，需要立即就医，以免病情进展危及生命。另外，肝病患者若是发生急性出血，伴有肝掌、认知障碍、谵妄、昏迷等情况时，家属或周围施救者需及时拨打急救电话或就近送医接受治疗。

患者日常需要保证居住环境通风，养成良好的个人卫生习惯，避免剧烈运动。

肝掌需要明确病因后对症治疗，如病毒性肝炎、酒精性脂肪性肝病、肝硬化等。

1、病毒性肝炎

主要针对乙型肝炎及丙型肝炎进行治疗，乙型肝炎患者可以使用干扰素、拉米夫定、恩替卡韦等药物抗病毒治疗。丙型肝炎患者则可以使用索磷布韦、达拉他韦等药物治疗。

2、酒精性脂肪性肝病

主要是戒酒及营养支持治疗，若患者不能通过戒酒达到自愈，出现黄疸、肝大、腹痛等症状时，可以使用保肝药物、降脂药物以及抗氧化剂药物治疗。

3、肝硬化

遵医嘱口服保护肝细胞的药物，如熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等。若患者是代偿期乙肝肝硬化，还可使用恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定等抗病毒药物治疗。有腹水的患者需要联合使用螺内酯、呋塞米、血清白蛋白等药物治疗。必要时可以通过手术处理，如经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等。

肝掌患者日常需要注意休息、避免感染、调整饮食以及定期就医复查等。

1、注意休息

患者不宜从事高强度体育锻炼，肝功能失代偿期患者应尽可能卧床休息。

2、避免感染

保证居住环境通风，及时根据天气变化增添衣物，以免感冒。注意饮食卫生，避免喝生水、吃生肉。

3、调整饮食

饮食需要营养均衡，多吃蔬菜、豆制品、新鲜水果等，避免饮酒。肝硬化失代偿期患者需要控制每日蛋白质的摄入量，以优质蛋白饮食为主。

4、定期就医复查

患者在接受治疗期间要定期就医复查，观察药物疗效以及病情控制情况。

肝掌主要是病毒性肝炎、肝硬化等疾病引起的，但是部分正常人也会有，因此可以通过注意日常饮食、避免服用肝毒性药物以及定期体检等方式减少引发肝掌的危险因素。

1、注意日常饮食

日常避免进食生硬、辛辣、刺激的食物，尽量避免饮酒或直接戒酒，以免增加肝脏负担或损伤肝细胞。

2、避免服用肝毒性药物

有服药史的人群应避免私自调整药物剂量，避免长时间服用肝毒性药物。

3、定期体检

定期做健康检查，以便及时发现脂肪肝、肝纤维化等情况，方便及时给予针对性处理，减轻肝细胞损伤。

肝掌的诊断实验室检查、影像学检查、其他检查等。

1、实验室检查

主要检查项目包括血常规、肝功能检查、乙肝五项、雌激素水平测定等。肝功能检查异常，乙肝五项结果提示有肝炎病毒感染或是雌激素水平明显增高等结果可以为诊断提供一定的依据。

2、影像学检查

X线检查、彩色多普勒超声等影像学检查可以判断肝脏大小以及是否存在胆管阻塞、肿瘤等情况。

3、其他检查

肝穿刺病理检查可以对各型肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等有具体的了解。