高钾血症

由于肾脏功能受损、钾摄入过量、细胞钾释放增加等原因导致血清钾浓度上升，会引起高钾血症。患者体内的血清钾浓度较高，通常高于5.5mmol/l。主要表现是肌肉麻痹、无力、心律失常、传导异常等。

高钾血症根据血钾浓度可分为3种类型，包括轻度高钾血症、中度高钾血症、重度高钾血症;根据病因和发病机制可分为钾过多性高钾血症、转移性高钾血症、浓缩性高钾血症、假性高钾血症。

高钾血症患者通常会出现肌无力或者麻痹、传导异常、心律失常等症状，分析如下：

1.肌无力或者麻痹

高钾血症患者体内血钾水平较高，会导致神经肌肉电生理现象中的复极化速度降低，从而引起肌无力或者麻痹的情况。

2.传导异常

患者外周血内钾离子浓度过高，会使心脏括约肌受到抑制，心肌收缩功能出现异常，从而导致心脏传导异常。

3.心律失常

由于患者体内血钾水平较高，易导致电解质紊乱，影响心肌代谢，会引起心律失常。

高钾血症一般是由于尿钾排出减少、细胞钾释放增加、急性钾摄入增加等原因引起，分析如下：

1.尿钾排出减少

若患者患有急慢性肾脏疾病，会导致体内醛固酮分泌减少，从而使尿钾排出量减少，导致体内钾元素上升，引起高钾血症。

2.细胞钾释放增加

若患者做过静脉穿刺引起机械性损伤，或者患有代谢性酸中毒，会导致细胞中的钾元素进入血液中，使血液中钾元素上升，易引起高钾血症。

3.急性钾摄入增加

若患者误食含钾的盐替代品，会导致钾摄入增加，也可能引起高钾血症。

高钾血症就医指征包括出现相关症状、存在原发疾病、既往病史等，分析如下：

1.出现相关症状

若患者出现肌肉麻痹、窦性心律过缓等症状，需及时到当地正规医院的内分泌科就诊。

2.存在原发疾病

若患者本身存在急慢性肾脏疾病、糖尿病、代谢性酸中毒等疾病，近期出现手臂、躯干肌无力的情况，需积极就诊。

3.既往病史

若患者既往存在高钾血症，近期出现室性心动过速、传导异常等情况，需及时就医。

高钾血症患者可通过急性期治疗、对因治疗、对症治疗等方式进行处理，分析如下：

1.急性期治疗

处于急性期的患者可使用利尿剂进行治疗，如托拉塞米注射液、呋塞米注射液、布美他尼注射液等。

2.对因治疗

若是糖尿病引起的高钾血症，患者可应用格列吡嗪片、格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物治疗，控制原发疾病。

3.对症治疗

若患者出现心律失常的情况，需应用钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物进行处理。

高钾血症患者日常需注意调整饮食、避免空腹、定期复查等，分析如下：

1.注意调整饮食

患者要注意以低钾饮食为主，避免进食高钾食物，如香蕉、各类干果、黄豆、油菜、菠菜、绿豆、红豆、蚕豆、竹笋等。

2.避免空腹

患者还需规律三餐，避免空腹，否则易导致血钾水平进一步升高，加重病情。

3.定期复查

患者需注意定期到医院内分泌科复查，做血常规、肾功能、电解质、心电图等检查，明确自身恢复情况。

高钾血症可通过低钾饮食、避免空腹、避免自行营养相关药物等方式预防，分析如下：

1.低钾饮食

健康者平时要适量进食低钾食物，如橘子、柚子、卷心菜、橙子、白菜、西葫芦、葡萄、冬瓜、黄瓜、洋葱等。

2.避免空腹

健康者应避免空腹，用餐要规律。

3.避免自行营养相关药物

机体应避免自行应用或者减少应用易引起高钾血症的药物，如保钾利尿药、氯化钾葡萄糖注射液、氯化钾缓释片、氯化钾片等。

可通过症状、实验室检查、心电图检查等方法明确诊断出高钾血症，分析如下：

1.症状

若患者出现手臂、躯干、腿部等部位肌肉无力、麻痹的情况，同时伴随恶心的现象，考虑是高钾血症的概率较高。

2.实验室检查

患者可做血常规、肾功能、电解质、24小时尿钾排出测定等实验室检测，可诊断出高钾血症。

3.心电图检查

患者还可做心电图检查，可明确高钾血症的严重程度，可发现患者是否存在心律失常的情况。