高血压肾病

高血压肾病一般是指患者长期处于高血压状态下，导致肾小动脉硬化和肾功能损害的一种疾病。

高血压肾病好发于高血压患者、年龄超过70岁的人群。高血压肾病主要是长期高血压、恶性高血压等原因造成的。患者发生高血压肾病的情况时，可能会出现夜尿增多、蛋白尿、血压升高、视物模糊、视力下降等不适症状。如果患者不采取治疗措施，则会造成肾功能持续损害，导致肾功能衰竭。

高血压肾病包括良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化，病理类型不同，临床症状也不同，具体如下：

1.良性肾小动脉硬化

高血压肾病造成患者的肾小管被破坏，影响肾小管的浓缩功能时，可导致其出现夜尿增多、蛋白尿等不适症状。患者的血液持续升高，导致肾损害加重时，易出现血尿症状。

2.恶性肾小动脉硬化

患者的肾小动脉出现恶性损伤的情况时，可能会引起血压急剧升高，血压波动过大易造成患者的眼底血管和肾功能出现病变，引发视力下降、视物不清、尿量减少等不适症状。

高血压肾病主要是长期高血压、恶性高血压等原因造成的，血压控制不佳可诱发高血压肾病。

一、基本病因

1、长期高血压

患者持续存在高血压的情况时，可能会引起肾小动脉硬化，造成肾血管管腔狭窄，影响血液流动，导致肾脏组织缺血、缺氧，出现纤维化改变，形成高血压肾病。

2、恶性高血压

患者患有恶性高血压时，易在短时间内引起肾毛细血管损伤，导致其出现严重的肾损害，此时也会发生高血压肾病。

二、诱发因素

患者的血压控制不佳时，可能会造成肾毛细血管异常扩张，易出现肾损害的情况，诱发高血压肾病。

高血压肾病的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

患者频繁出现夜尿增多、蛋白尿、血尿等不适症状时，应该及时去医院检查和治疗，控制高血压肾病的进展。

2.病情加重

高血压肾病导致患者的肾小动脉出现恶性硬化的表现，引起视物模糊、头痛等症状时，需要立刻到医院治疗。

3.引起并发症

高血压肾病治疗不及时或处理不当，导致肾衰竭的情况发生时，患者应当立即去医院进行系统的治疗，改善肾功能。

高血压肾病的治疗方法有一般治疗、药物治疗、其他治疗等。

1.一般治疗

患者患病期间应当保持良好的情绪，适当进行体育锻炼，将体重控制在正常范围内，有助于延缓高血压肾病的进展。

2.药物治疗

患者可以按照医生的要求使用卡托普利片、马来酸依那普利片等药物，将血压控制在正常范围内，避免肾损害加重。患者伴有高脂血症时，应当在医生的指导下服用双嘧达莫片、阿司匹林肠溶片等药物，防止血栓形成。

3.其他治疗

高血压肾病出现尿毒症症状时，应该进行肾脏替代疗法，通过血液透析、腹膜透析等方式，能够将体内的毒素和代谢废物排出体外，改善肾功能。

高血压肾病日常应注意饮食调理、用药护理、心理护理等。

1.饮食护理

患者应该严格戒烟限酒，肾功能出现异常时，还需要限制水分和钠盐的摄入量，防止出现肾损害加重的情况。

2.用药护理

患者患病期间应当按照医生的规定用药，以便将血压控制在正常范围内，但是需要控制降压的速度，避免出现晕厥的表现。

3.心理护理

患者平时应当保持良好的心态，避免过度担忧、敏感，以防情绪波动过大，造成血压升高，影响高血压肾病的治疗。

预防高血压肾病的方法有积极治疗高血压、科学搭配饮食、保持大便通畅等。

1.积极治疗高血压

人体患有高血压时，应该积极治疗该疾病，维持血压稳定，避免肾脏出现损害，有助于预防高血压肾病发生。

2.科学搭配饮食

人体平时需要养成健康的饮食习惯，保证少油、少盐，防止血管出现病变，造成血压升高，导致高血压肾病出现。

3.保持大便通畅

人体日常生活中应当保持大便通畅，避免出现便秘的情况，以防用力排便时腹内压增高，引起血压升高，造成其患病的风险增加。

高血压肾病的诊断方法是体格检查、实验室检查、影像学检查、其他检查等。

一、体格检查

医生对患者进行体格检查后，能够了解其是否存在血压升高、双下肢水肿、心音改变等表现，有助于初步诊断高血压肾病。

二、实验室检查

1、尿常规检查

尿常规检查可能会发现患者存在蛋白尿、镜下血尿、管型等表现，尿沉渣检查显示尿液中的红细胞增多，一般提示其患有肾小球源性血尿。

2、血常规检查

血常规检查能够明确患者是否存在血小板减少、贫血等表现，辅助判断其是否存在肾脏病变的情况。

3、血生化检查

患者能够根据血肌酐、尿素氮等水平，判断肾功能损伤的程度，可以帮助判断病情轻重。

三、影像学检查

1、超声检查

超声检查能够检测患者肾脏的大小和对称性，观察肾脏有无实质性病变，能够帮助诊断高血压肾病。

2、胸部X线检查

患者进行胸部X线检查时，能够观察心脏是否存在病变，一般可见心界增大、靴型心脏等病变。

四、其他检查

1、眼底检查

医生对患者进行眼底检查，若发现其眼底出现改变，则可以反映高血压的轻重程度。

2、肾脏组织活检

对患者病灶的组织进行病理活检，如果在显微镜下发现肾小动脉硬化、肾小管萎缩、间质纤维化改变等表现，通常可以确诊高血压肾病。