巩膜炎

巩膜炎是一种发生于人体眼球外壁上的炎症性疾病。

巩膜炎属于眼球外壁炎症性疾病，可发于任何年龄段，其中以年龄在30-50岁之间的人群较为常见，一般不受种族、地理等因素影响，但女性患者通常要多于男性患者，特别是在类风湿关节炎、韦格纳氏肉芽肿患者中，发病率更高。根据疾病类型区分，可以分为弥漫性前巩膜炎、炎症性坏死性前巩膜炎、结节性巩膜炎、穿孔性巩膜炎和后巩膜炎等，常会导致患者出现程度不一的眼部疼痛不适感，同时伴有视物模糊、青光眼，严重时甚至还会引起眼球壁穿孔等情况。

巩膜炎的症状一般包括巩膜充血、眼睛剧烈疼痛、睡眠障碍、前额疼痛、眼睑水肿、眼球突出和视力下降等，具体症状需要根据前巩膜炎和后巩膜炎决定：

1、前巩膜炎

前巩膜炎常以巩膜充血呈紫色为主要表现，特别是在自然光下看得更加明显，同时可自觉眼睛疼痛明显，可为酸胀疼痛，也可为钝痛，疼痛持续时间一般较长，会随着眼球运动而变得越来越严重，进而对睡眠造成影响，尤其是在清晨睡醒后，疼痛相对严重，有时可累及前额、太阳穴等周围区域。

2、后巩膜炎

轻度后巩膜炎时，巩膜充血通常不明显，严重时则可引起眼睑水肿、巩膜血管扩张、眼球突出、视力大大下降等症状。

大多数巩膜炎的病因都不明确，总体包括非感染性或者自身免疫性因素和感染性因素。

1、非感染性或者自身免疫性因素

大部分巩膜炎都与非感染性因素相关，其中约半数患者可查出系统性疾病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、贝赫切特综合征(Behcet's病)、韦格纳肉芽肿(Wegener肉芽肿)等，部分患者原因不明。

2、感染性因素

在巩膜炎中，感染性巩膜炎占比不足10%，可由病毒、细菌、寄生虫等病原体直接感染眼部所致，也可因为眼部外伤、眼部手术不当而引起感染，诱发巩膜炎。除此之外，全身性炎症感染也是导致巩膜炎的常见诱发因素。

当患者出现眼睛充血、眼部疼痛不适、头痛、视力下降等巩膜炎症状时，应该尽早就医、治疗。

由于巩膜炎属于严重的眼部疾病，如果确诊后不给予规范化治疗，任其继续发展，可能会进一步加重病情，造成失明，所以临床认为一旦出现巩膜炎症状，例如眼睛充血、眼部疼痛不适、头部剧烈疼痛、眼睑水肿、巩膜血管扩张、眼球突出、视力下降等，应该立即前往医院，就诊于眼科，做到及早诊断、治疗。就医前需要注意休息，就医后医生常会问以下内容：

1、请就诊者描述就诊原因，比如从什么时候感到不舒服，具体表现有哪些;

2、之前是否就诊过，做过哪些检查，检查结果如何，治疗效果如何等。

巩膜炎的治疗方法主要有选用皮质类固醇药物、选用非甾体类消炎镇痛药物、选用免疫抑制剂以及手术治疗等。

1、选用皮质类固醇药物

临床上常用曲安奈德、醋酸泼尼松、甲泼尼龙等皮质类固醇药物，可以起到快速控制巩膜炎局部炎症的作用。

2、选用非甾体类消炎镇痛药物

选用布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布或双氯芬酸等非甾体类消炎镇痛药物，有助于控制炎症，减轻眼部疼痛不适感。

3、选用免疫抑制剂

结合使用环孢素、雷公藤多苷片、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂类药物，可以提高疗效，降低药物的不良反应。

4、手术治疗

对于病情恶化的巩膜炎，需要通过手术切除眼部坏死组织来达到治疗的目的。

巩膜炎患者在日常生活中一般需要注意监测病情、合理进食、用药安全，同时做好眼部护理、适当运动等。

1、监测病情

比如观察眼周炎症、视力等情况或病情发展等，一旦遇到问题，积极就医治疗。

2、合理进食

饮食上不宜吃任何辛辣刺激、油炸油腻类食物，适当多吃些新鲜水果蔬菜，补充维生素，有助于明目。

3、用药安全

应遵医嘱合理用药，不可擅自改药、减少或增加药量等。

4、做好眼部护理

保证眼部周围清洁卫生，出门时做好相关防护工作，不要用脏手乱揉眼睛。

5、适当运动

根据自身情况选择合适的体育运动，有助于锻炼身体，提高免疫力，促进疾病恢复。

巩膜炎的预防措施一般包括注意用眼卫生、合理用眼、规律作息、适当运动、重视原发病等。

1、注意用眼卫生

部分巩膜炎为感染性巩膜炎，所以注意加强眼部卫生，避免随意揉眼等，有助于防止眼部感染、巩膜炎。

2、合理用眼

比如严格限制每日用电子产品的时间，不宜长时间盯着电子屏幕，适当眺望远方等。

3、规律作息

巩膜炎多会在机体劳累、情绪不佳、免疫力下降时发病，所以规律作息，保证睡眠时间充足，保持心情愉悦，注意劳逸结合等，也有助于预防巩膜炎。

4、适当运动

适当进行体育运动可以提高自身免疫力和抵抗疾病的能力。

5、重视原发病

如果存在全身感染性疾病或者免疫性疾病，应加以重视，积极治疗。

巩膜炎的诊断方法一般包括体格检查、裂隙灯检查、实验室检查、辅助检查等。

1、体格检查

以触诊为主，巩膜炎患者在医生触摸眼睛时，常会自觉局部压痛明显。

2、裂隙灯检查

通过裂隙灯检查项目，能够观察到受检者的眼睛是否存在水肿、浅表，以及深层的巩膜血管有无扩张等。

3、实验室检查

实验室检查包括尿常规、血常规、生化与免疫指标检查，有助于诊断巩膜炎。

4、辅助检查

辅助检查包括X线、B超、CT扫描等，有助于鉴别诊断。

需要注意，前巩膜炎通常要和前葡萄膜炎、睑缘炎、结膜炎和干燥性角膜炎等眼部疾病鉴别;后巩膜炎则需与脉络膜肿瘤、眼眶炎性假瘤等疾病区分。