高甘油三酯血症

高甘油三酯血症

内分泌科

全身

肥胖人群 缺乏运动的人群 长期饮酒者

药物治疗 一般治疗

有遗传倾向

血脂异常 腹痛 恶心 呕吐 高血脂性血管损害

糖尿病 围绝经期综合征 骨质疏松

病史采集 体格检查 血液生化检测 血糖检测 血常规 腹部超声 增强CT 冠状动脉造影

该病一般无需手术治疗

是

高甘油三酯血症是指血液中甘油三酯水平升高，超过了1.7mmol/L。

高甘油三酯血症属于内分泌疾病，与遗传因素、不良生活习惯、药物因素、疾病因素等有关，好发于肥胖、长期饮酒、缺乏运动等人群。大多数患者在早期无任何症状，若病情没有得到控制，可造成黄色瘤、急性胰腺炎、动脉粥样硬化、脑卒中等。

虽然高甘油三酯血症不可治愈，但是经过积极规范的治疗，能够使病情得到控制，预后良好。

高甘油三酯血症在早期无明显症状，随着病情进展，可发生黄色瘤、早发型角膜环、急性胰腺炎、动脉粥样硬化等。

1、黄色瘤

黄色瘤属于脂质沉积的表现，症状为黄色、橘黄色结节或者丘疹，质地较为柔软，好发于眼睑周围。

2、早发型角膜环

早发型角膜环是角膜脂质沉积的表现，呈灰白色、胡白色，位于角膜外缘。

3、急性胰腺炎

甘油三酯水平升高到一定程度时，可造成急性胰腺炎，表现为恶心、呕吐、突发性上腹部剧烈疼痛等。

4、动脉粥样硬化

高甘油三酯血症患者，随着病情进展，可造成动脉粥样硬化，引起下肢动脉硬化闭塞症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等疾病表现，比如下肢动脉硬化闭塞症，表现为下肢发凉、麻木、无力等;冠状动脉粥样硬化性心脏病，表现为胸痛、胸闷等;脑卒中，表现为面部麻木、口角歪斜、言语不清等。

高甘油三酯血症的病因有遗传因素、不良生活方式、药物因素、疾病因素等。

1、遗传因素

高甘油三酯血症具有遗传倾向，如果家族中存在高甘油三酯血症患者，则其直系亲属发生该病的几率会高于其他人群。

2、不良生活方式

高脂肪饮食、经常吸烟、缺乏运动等因素，可导致体内脂代谢异常，进而造成高甘油三酯血症。

3、药物因素

长期大量服用雌激素、糖皮质激素等药物，可造成高甘油三酯血症。

4、疾病因素

如果存在肾炎、糖尿病等疾病，也可导致体内脂代谢异常，引起高甘油三酯血症。

当患者出现高甘油三酯血症引起的急性胰腺炎、脑卒中等相关症状时，比如腹痛、恶心、呕吐、面部麻木、口角歪斜等，应及时去医院内分泌科就诊。

医生会先进行体格检查来初步判断病情，比如检查皮肤上有无黄色瘤、角膜上有无早发型角膜环等。之后会通过血液检查、腹部超声、增强CT、冠状动脉造影等来明确诊断。

如果被确诊为高甘油三酯血症，应及时进行治疗，能够获得良好的预后。

高甘油三酯血症的治疗方法有一般治疗、药物治疗等。

1、一般治疗

患者应调整饮食结构，限制胆固醇、脂肪酸摄入量，注意戒酒。每天还应进行体育锻炼，比如慢跑、游泳、骑单车等，以控制自身体重。

2、药物治疗

患者可以在医生的指导下服用他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物治疗，比如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、非诺贝特、苯扎贝特、维生素B3等，有助于降低血清甘油三酯，从而降低心血管疾病的发生几率。

高甘油三酯血症的日常注意事项有饮食调理、适当运动、情绪调节等。

1、饮食调理

在饮食方面可以吃些水果、蔬菜、全谷物等，能够补充身体所需的营养物质，避免食用高胆固醇、高脂肪食物，比如动物内脏、肥肉、炸鸡等，以免导致病情加重。

2、适当运动

平时可以进行有氧运动，比如慢跑、游泳、打羽毛球等，能够控制自身体重，防止超重和肥胖。

3、情绪调节

如果患者因发生急性胰腺炎、脑卒中等并发症，出现焦虑、恐惧等情绪，应及时与家人沟通，缓解不良情绪。

高甘油三酯血症的预防方法有均衡饮食、避免肥胖、定期体检等。

1、均衡饮食

饮食方面应注意营养均衡，在满足每日必需营养和总能量基础上，控制高糖、高胆固醇、高脂肪食物的摄入，比如糖果、奶油蛋糕、肥肉、炸鸡、烤鸭、猪肝、猪心等。

2、避免肥胖

平时可以坚持体育锻炼，比如跑步、游泳、骑单车等，能够消耗体内多余的脂肪，避免过度肥胖，否则会增加高甘油三酯血症发生几率。

3、定期体检

对于存在高甘油三酯血症家族史人群，应定期体检。

可以根据病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等诊断高甘油三酯血症。

1、病史采集

包括用药史、既往史、家族史等，有助于判断高甘油三酯血症的病因。

2、体格检查

医生会查看患者眼睑周围有无黄色瘤，并查看角膜外缘有无角膜环。

3、实验室检查

血液生化检测，可以明确诊断高甘油三酯血症;血糖检测，用于鉴别是否是糖尿病引起的高甘油三酯血症;血淀粉酶、血脂肪酶、血常规，可以判断有无急性胰腺炎。

4、影像学检查

腹部超声、增强CT、冠状动脉造影等，能够判断患者是否存在高甘油三酯血症并发症。