过敏性休克

过敏性休克是指机体在接触致敏物质后导致血浆渗出到组织间隙，造成循环血量迅速减少产生的休克。

过敏性休克通常起病急骤，会在患者接触过敏原的数分钟到数小时内发病，表现为皮肤荨麻疹、呼吸困难、血压下降、神志不清、意识丧失等，严重者会有心跳骤停、窒息等情况，一般经过及时治疗干预时预后良好，没有得到及时救治可能会导致死亡。

如果发现患者出现过敏性休克，需要立即就近送医或拨打急救电话求救。

早期患者可能会有焦虑不安、轻度头痛、感觉异常等现象，病情迅速进展后会出现皮肤黏膜症状、呼吸系统症状、循环系统症状以及胃肠道症状、中枢神经系统症状等。

1、皮肤黏膜症状

大多患者症状从皮肤黏膜开始，表现为全身任意处皮肤出现皮疹、荨麻疹，伴有瘙痒、潮红、皮肤湿冷、皮温下降等症状。血管扩张、渗透性增高时还会有血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇部位肿胀严重，伴有红斑、流泪等症状。

2、呼吸系统症状

患者会有声音嘶哑、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒、咳嗽等症状。后期会因为悬雍垂及喉头水肿、支气管痉挛导致呼吸道阻塞出现气促、喘鸣、呼吸困难、胸闷、紫绀、窒息等症状，严重者会有呼吸停止。

3、循环系统症状

因为血容量分布不足，患者会有四肢湿冷、心动过速、心悸、低血压、大小便失禁等情况。严重者会有心肌梗死或心搏骤停的现象。

4、胃肠道症状

如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，通常不会单独出现，多伴有其他过敏症状。

5、中枢神经系统症状

因为脑灌注压及血流量下降，患者会有头晕、意识模糊、精神状态改变、昏迷等表现。

过敏性休克的病因主要是接触过敏原，抗原进入被致敏的机体内与相应抗体结合后发生Ⅰ型变态反应造成的。常见的过敏原包括食物、药物、昆虫叮咬等。

1、食物

牛奶、花生、坚果、海鲜等食物中含有异体蛋白，会刺激机体产生IgE抗体，抗体与组织中的肥大细胞及血液中的嗜碱性细胞上的糖蛋白受体结合后会导致机体处于致敏状态。当患者再次接触此类抗原，抗原会再次与抗体结合，机体会适当大量组胺、白三烯等介质导致血管舒张功能异常，由于毛细血管通透性增加，血浆外漏，循环血容量减少时就会引起过敏性休克。

2、药物

各种抗生素、如喹诺酮类、青霉素类药物以及造影剂等外来物质会刺激肥大细胞及嗜碱性细胞释放组胺及其他介质，引起过敏性休克。

3、昆虫叮咬

昆虫叮咬后其唾液中的物质会触发机体出现过敏反应，严重者可引发过敏性休克。

人体在进食或是服用药物，被昆虫叮咬后出现严重皮疹伴有瘙痒，使用一般处理方式不能缓解时需要及时就医。

其次，如果人体在接触某些物品后出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒、呼吸困难、胸闷等症状时，也要及时就医。如果患者在接触过敏原后数分钟或数小时内突然出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降、四肢湿冷、意识不清或是昏迷的现象时，其他人要立即将患者送往最近医院急诊科或拨打急救电话求助。

确诊是过敏性休克的患者需要立即抢救，去除致敏原因，如果发生心搏骤停需要行心肺复苏术救治。

过敏性休克的治疗方法包括一般治疗、药物治疗等。

1、一般治疗

立即停止接触可能的致敏物质和环境，如果是药物过敏引起的，需要停用可疑药物。患者需要取休克体位，监测心跳、呼吸、脉搏、血压、尿量和意识状态，同时保证患者气道开放，如果存在气道阻塞，还要立即行气管插管或床旁气管切开。

2、药物治疗

过敏性休克患者需要迅速建立静脉通道，输入平衡盐溶液扩张血容量，使用肾上腺素皮下或肌肉注射，能升高血压，刺激支气管扩张，如果患者休克症状改善不明显，需要尽快重复给药。同时需要根据病情给予β2受体激动剂缓解支气管痉挛，抗组胺药缓解皮疹、瘙痒等皮肤症状，有哮喘的患者可以使用糖皮质激素治疗。

过敏性休克患者日常应注意调整饮食、适当参加运动、做好家庭护理等。

1、调整饮食

对牛奶、鸡蛋、芒果、花生等食物过敏的人群需要避免食用此类食物及其加工制品，可以选择其他食物替代补充。

2、适当参加运动

若是因为剧烈运动引起的过敏性休克，日常应避免剧烈运动，可以适当参加太极拳、瑜伽等缓和的运动，有助于强身健体。

3、做好家庭护理

家人需要减少患者与过敏原的接触，并且要学习识别过敏反应，学会紧急处理。患者因为过敏出现呕吐时，要保证平卧位，将其头部偏向一侧，清除口中异物，以免窒息，及时拨打急救电话或就近送医。

避免进食致敏食物、避免输注致敏药物、做好防护工作等方式可有效预防过敏性休克。

1、避免进食致敏食物

有过敏史的人群要及时就医查明变应原，避免再次接触或食用易致敏的食物，常见的有奶制品、家禽蛋类、芒果、菠萝、海鲜等。购买加工食物时还需要仔细阅读成分表。

2、避免输注致敏药物

治疗疾病前要准确告知医生是否有药物过敏史，避免输注致敏药物。

3、做好防护工作

外出时需要做好防护，可以穿长袖衣衫、裤子，如果遇到蜜蜂、马蜂等昆虫，避免惊慌拍打，可以安静、缓慢的离开。

过敏性休克主要通过采集病史结合患者临床症状、体征、过敏源筛查等方面进行诊断。

1、采集病史

医生会询问患者或知情人，了解患者接触过哪些过敏原，如食物、药物等，以及接触过敏原的时间;了解患者既往是否存在过敏史等，方便对病情有初步判断。

2、临床症状

患者会有头晕、鼻塞、皮肤瘙痒、呼吸困难、胸闷、恶心、呕吐等症状。

3、体征

可见患者有皮肤、黏膜发绀，伴有皮疹、荨麻疹、潮红、嘴唇肿胀以及精神状态改变等情况。

4、过敏源筛查

通过变应原皮肤试验、血清变应原特异性IGE水平测定，筛查可疑过敏原。