肝包虫病

肝包虫病是由于肝棘球绦虫的幼虫寄生在患者的肝脏而引起的一种人畜共患性寄生虫病。

肝包虫病好发于20-40岁的男性。患者发生肝包虫病时，早期无明显不适症状，随着囊肿的增大，其可能会出现腹胀、恶心、上腹部无痛性肿块、肝区疼痛等症状，患者病情进一步发展时，其还会出现继发感染、急性腹膜炎、肝功能衰竭等并发症。多房棘球绦虫、细粒棘球绦虫是我国患者发生肝包虫病的主要病原体。

肝包虫病的症状包括病灶压迫症状、病灶破裂症状、感染症状，具体如下：

1.病灶压迫症状

患者的门静脉和胆道被包虫病灶压迫时，可造成其胆汁排泄受阻，从而导致其出现梗阻性黄疸、腹水、脾肿大等症状;包虫病灶对患者的肝区造成压迫时，其还会出现腹胀、腹痛等不适;患者的膈肌受到压迫时，可造成其膈肌运动受限，其可表现为呼吸困难;包虫病灶压迫胃部组织时，胃的消化吸收功能可受到影响，导致患者出现恶心、呕吐、食欲下降等症状。

2.病灶破裂症状

包虫病灶破裂后，囊液可溢入患者的腹腔，引起腹膜炎，导致其出现腹痛、四肢湿冷、休克等症状;病灶破裂后幼虫可通过横膈进入肺，对其肺部组织产生刺激，导致患者出现剧烈胸痛、咳嗽、咳痰等症状。

3.感染症状

胆瘘导致棘球蚴继发细菌感染的情况时，可造成患者体内的白细胞数量增多，其可表现为发热、畏寒、寒战、右肩放射性痛等。

肝包虫病主要是由于棘球绦虫虫卵感染所引起的，不良的卫生习惯、长期接触野生动物等因素可诱发肝包虫病。

一、基础病因

1.棘球绦虫虫卵感染

患者感染细粒棘球绦虫的虫卵后，幼虫可寄生在其肝脏组织中，引起肝囊型肝包虫病;患者感染多房棘球绦虫的虫卵时，幼虫可经过黏膜静脉汇入静脉血液中，到达肝脏后可在该部位滞留寄生，形成肝泡型肝包虫病。

二、诱发因素

1.不良的卫生习惯

患者卫生习惯不良，接触羊、狐、狗等野生动物后不洗手直接接触食物，棘球蚴的虫卵易随着食物一起进入患者的体内，从而诱发肝包虫病。

2.长期接触野生动物

屠宰场工作人员、饲养野生动物人员等长期接触野生动物的人群，如果未做好防护工作，可能会通过呼吸道感染的途径吸入虫卵。

肝包虫病的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

患者出现肝区隐痛、上腹部无痛性肿块等肝包虫病的相应症状时，其应该及时去医院就医，控制病情的发展。

2.病情加重

患者病情进一步加重，导致其出现黄疸、食欲减退、高热等症状时，应该立即就医，以免耽误治疗。

3.引起并发症

患者出现急性腹膜炎、肝功能衰竭、继发感染等并发症时，需立即去医院就诊，有助于控制病情的发展。

肝包虫病的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

患者应该注意休息，避免过于劳累，家属应该对患者进行心理疏导，促使其保持良好的情绪，减轻其悲观、消沉等不良情绪。

2.药物治疗

患者可以遵医嘱使用复方甲苯咪做、阿苯达唑片等药物，促使囊壁萎缩、变性、停止发育，从而促进其病情恢复。

3.手术治疗

患者可以采用肝包虫囊肿内囊摘除术进行治疗，能够避免囊液外漏，降低残余病灶引起的继发感染;患者还可以进行肝切除术治疗肝泡型肝包虫病，完全切除包虫病灶。

肝包虫病日常应注意养成良好的卫生习惯、做好防护工作、定期复查等。

1.养成良好的卫生习惯

患者日常生活中应该养成良好的卫生习惯，坚持饭前便后洗手，避免用不洁的手直接触摸口鼻、食物等。

2.做好防护工作

患者接触野生动物时，应该佩戴口罩，以免反复通过呼吸道吸入虫卵，从而导致其病情迁延不愈。

3.定期复查

患者应该遵医嘱定期复查血常规、肝功能等，出现腹部肿块持续增大、疼痛加重等表现时，应该及时就医。

预防肝包虫病的方法有早期干预、加强管理、严格卫生检疫等。

1.早期干预

对于长期在畜牧区居住或接触畜牧动物的人群，应该尽早进行肝包虫病的相关检查，有助于早期发现和治疗。

2.加强管理

人体应该做好畜牧区犬类、羊群等动物的防疫管制，定期对其进行驱虫管理，能够在一定程度上预防肝包虫病的发生。

3.严格卫生检疫

人体应该对畜牧区的食物和饮用水进行严格的卫生检疫，防止其误食或误饮被棘球幼虫感染的肉食或饮用水。

肝包虫病的诊断方法是体格检查、实验室检查、影像学检查、免疫学检测等。

一、体格检查

医生对患者进行触诊检查时，可能会触摸到肿大、质地坚硬的肝脏，在肝脏囊肿所在的季肋区扪及圆形肿块，且具有波动感。

二、实验室检查

患者进行血清学检查时，如果包虫囊液试验阳性率高达90%，一般提示其可能存在肝包虫病。

三、影像学检查

1.B超检查

患者进行B超检查，出现“双层壁”囊肿结构及“弧形钙化”影等B超特征表现时，可以确定肝囊型包虫病。

2.CT检查

患者CT检查时，医生能够清楚地看到其囊肿与肝内结构之间的解剖关系;CT血管成像检查可以判断患者血管的受压和移位情况;CT胆管成像能够清楚地显示包虫病灶与胆管的关系，判断患者是否存在包虫囊破入胆管的表现。

3.MRI检查

患者进行MRI检查时，可以方便医生对肝泡型肝包虫病的病灶活跃程度以及病灶的范围、破裂等情况进行诊断。

四、免疫学检测

患者可以进行酶联免疫吸附试验，Em2和Em18特异性诊断抗原酶联免疫吸附试验法具有较高的灵敏度和特异性，可以鉴别诊断肝泡型肝包虫病与其他疾病。