传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症是EB病毒感染引起的一种急性、自限性感染性疾病，主要好发于儿童和青少年。

EB病毒主要经口接触传播，感染后患者会有不规则发热、淋巴结肿大、咽痛等症状。大多预后良好，个别患者会有慢性活动性感染。传染性单核细胞增多症以对症支持治疗为主，大多患者可以自愈，必要时可以给予抗病毒治疗。

患者日常需要注意加强膳食营养支持，发热期间需要保证水分摄入充足，以免发生脱水。

传染性单核细胞增多症有发热、淋巴结肿大、咽痛等典型症状以及变异症状，还会有肝脾肿大、皮疹等伴随症状。

一、典型症状

1、发热

发热期间，患者体温在38.5~40℃不等，可持续数天或数周，部分患者可达2-4个月。

2、淋巴结肿大

通常呈对称分布，会在第1周达峰值，2-3周内肿大的淋巴结会逐渐消退。

3、咽痛

患者会有咽部、扁桃体红肿，咽痛的症状，部分患者咽部可见一层白膜。

二、临床变异

传染性单核细胞增多症会有很多临床变异，并不是所有患者都会有典型表现，部分患者仅会有咽炎、肌痛的症状。

三、伴随症状

1、肝脾肿大

约有10%患者会有肝脾肿大现象，肿大程度一般不会太严重，偶有肝功能异常。

2、皮疹

皮疹常在发病后1-2周内出现，形态多样，偶见出血，多见于躯体，持续1周左右后消退。

传染性单核细胞增多症是EB病毒感染引起的。

EB病毒会经口感染，口对口传播是主要途径，因此也有地方称其为接吻病。EB病毒与口咽部上皮细胞接触后会复制，释放EB病毒感染口咽部淋巴组织中的B细胞。B细胞会将感染扩散到整个淋巴网状系统。感染后成人会有平均4-8周左右的潜伏期，儿童潜伏期更短。

相比成人，儿童更容易发病，可能与感染时侵入病毒量大小或是感染后B细胞驱动细胞免疫应答强度有关。

发现有明显的发热、咽喉肿痛、淋巴结肿大等症状时需要及时就医。

其次，如果家长发现小儿最近频繁哭闹或是有拒哺现象，张口后可见扁桃体肿大，附着有白色伪膜时，需要及时携带孩子就医。另外，若是发现自己有无明显诱因的皮肤瘀点、瘀斑、突然出现的腹痛、胸痛、心悸等症状时，也要及时就医。结合血常规、EBV抗体等检查项目明确诊断。

该病以对症治疗为主，一般可以自行痊愈，必要时可以进行抗病毒治疗。

传染性单核细胞增多症的治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

加强患者的营养支持，保证其充分休息。发热退热出汗后要及时给予水分补充。

2、药物治疗

该病具有一定自限性，发热期间可以给予非甾体类抗炎药解热，常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等。必要时可以在医生指导下使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等药物抑制EB病毒DNA聚合酶而抑制EB病毒裂解感染。

3、手术治疗

传染性单核细胞增多症一般无需手术治疗，如果患者出现脾破裂并发症，需要通过脾修补术、全脾切除术等外科手术方式治疗。

传染性单核细胞增多症患者日常要保持良好作息、饮食均衡、避免剧烈运动等。

1、保持良好作息

患者在治疗及恢复期间需要保证充分休息，避免过度劳累、熬夜，以免影响疾病恢复。

2、饮食均衡

饮食以清淡、易消化、高维生素、高蛋白为主，保证膳食营养均衡。咽峡炎患者会有咽痛现象，可以适当吃容易吞咽的食物，如瘦肉粥、蔬菜粥、菜泥、果汁等。

3、避免剧烈运动

有肝脾肿大现象的患者应避免参加扔铅球、跳远、跳绳等大幅度动作，以免发生碰撞导致脾破裂。

避免与患者发生亲密接触、均衡饮食、适当运动等方式可以在一定程度上预防传染性单核细胞增多症。

1、避免与患者发生亲密接触

避免与传染性单核细胞增多症患者一起吃饭，以免病毒通过口对口途径传播。发病时，病毒排出量大，建议让患者独居一室。

2、均衡饮食

家长需要引导小儿避免挑食、偏食，成人避免过度节食，增加饮食中蛋白质、维生素的摄入，可以辅助提高机体免疫力，增强抗病能力。

3、适当运动

适当的参加体育锻炼及户外活动可以强身健体，增强自身的免疫力。

通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等方式可以诊断传染性单核细胞增多症。

1、体格检查

医生通过视诊可以判断受检者是否存在扁桃体肿大、咽峡炎等情况。通过浅表淋巴结触诊、腹部触诊可以判断有无淋巴结肿大及肝脾肿大现象。

2、实验室检查

血常规检查可发现白细胞计数+异型淋巴细胞数量升高。肝肾功能检查可以了解肝酶、胆红素水平是否升高。嗜异性凝集试验中的嗜异性抗体为阳性时，对EB病毒感染有诊断意义。EB病毒特异性抗体检查阳性也可作为一定的诊断依据。骨髓象检查若存在噬血现象，可提示有慢性活动性EB病毒感染。

3、影像学检查

腹部超声检查可见肝脾肿大。如果是慢性活动性EB病毒感染，还要进行胸部CT检查，明确是否存在间质性肺炎。

4、病理检查

病理检查常会提示有异常多形性淋巴细胞浸润。