骨缺损

骨缺损是指各种因素导致正常的骨质缺失。

骨缺损可以发生在全身多处骨骼，按照病因可以分为先天性骨缺损和后天性骨缺损。先天性骨缺损主要是遗传、感染等因素造成的。后天性骨缺损主要是创伤导致直接骨丢失。患者会有骨缺损部位疼痛、肢体活动受限等症状，合并感染时会有局部发红、肿胀等表现。治疗以对症治疗及手术治疗为主。

患者术后需要注意保护患肢，避免过度负重。

骨缺损的症状有疼痛、功能障碍、畸形、感染症状等。

1、疼痛

患者主要表现为骨缺损部位的疼痛。由于骨缺损边缘的骨质压迫周围神经所致。其次，合并骨折的患者，骨折断端在移位或负重时也会出现疼痛的症状。

2、功能障碍

由于骨质缺损，骨骼负重及传导功能受到影响，会出现肢体异常活动、功能受限等表现。

3、畸形

骨折断端愈合不良会导致骨的成角、缩短与旋转畸形。

4、感染症状

部分患者会合并感染，出现局部红肿、皮温升高、疼痛、皮肤破溃、流脓等症状，还会伴有寒战、高热等全身症状。

根据骨缺损的病因可以分为先天性骨缺损和后天性骨缺损，不同类型原因有所差别。

1、先天性骨缺损

先天性骨缺损可能与遗传有关，常在出生后被发现，可能是胚胎在生长发育过程中受到疾病、宫内异常压力、药物、放射线等因素影响造成的，如先天性胫骨骨不连。

2、后天性骨缺损

可见于外伤，如严重交通事故造成开放性粉碎性骨折，导致骨块丢失。急慢性损伤后，骨骼缺血性坏死或是创伤后手术清创也会导致骨丢失。部分患者会合并较为严重的感染，为控制感染不得已进行彻底清创也会造成骨缺损。骨肿瘤患者切除病灶也可导致骨缺损。

既往有骨折病史的患者，在经过治疗后三个月没有进一步愈合，或是经过保守及手术治疗后仍存在患肢功能受限情况时，警惕有骨不连、骨缺损的可能，需要及时就医复查。

其次，出现严重交通事故、意外等情况的患者，有明显的开放性粉碎性骨折时，存在骨缺损的可能，需要立即就医，推荐通过专业救护人员进行转运，以免进一步加重伤情。

确诊是骨缺损后需要通过手术方式进行治疗、修复，术后避免患肢过早负重。

骨缺损治疗有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

患者需要平衡膳食，饮食中增加维生素、蛋白质的摄入，避免吸烟、饮酒。恢复期间避免负重或保护性负重，不要过度运动，做好防护措施，以免受到撞击或摔倒。

2、药物治疗

对骨缺损伴感染者，需要给予抗生素类药物控制感染，如万古霉素、头孢哌酮舒巴坦、青霉素钠等。

3、手术治疗

肢体骨缺损长度小于1cm时，可以进行肢体缩短术治疗，可以促进骨折的愈合。骨缺损患者还可通过自体骨移植、异体骨移植、人工骨移植等方式修复缺损骨质。

骨缺损的患者日常需要加强营养支持、注意休息及运动、做好家庭护理等。

1、加强营养支持

饮食上需要多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等，还要多食新鲜蔬菜水果，如猕猴桃、西梅、苹果、橙子、西兰花等，补充维生素，提高身体免疫力。

2、注意休息及运动

病情恢复期间，患者需要注意休息，保证充足睡眠，保持患处制动，避免剧烈活动而加重病情。

3、做好家庭护理

对于卧床的患者，家属可帮助患者按摩肢体、翻身，促进下肢静脉回流，预防静脉血栓，可以通过支具、助行器械活动的患者需要做好防护，以免发生跌倒。

注意日常防护、妊娠期避免接触有毒有害物质、积极治疗原发病等措施可以降低骨缺损的发生率。

1、注意日常防护

日常注意遵守交通安全，从事高危工作的人群需要做好个人防护，以免出现意外。

2、妊娠期避免接触有毒有害物质

怀孕期间女性避免长时间接触放射线、化学制剂、重金属等有毒有害物质，以免导致胚胎发育畸形。

3、积极治疗原发病

骨不连的患者避免手术去除骨质，积极配合治疗，消除影响骨折愈合的因素。

可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式诊断骨缺损。

1、体格检查

医生会观察病变部位是否存在畸形，患肢活动是否受限，还要评估患者神志、呼吸、心率、血压等一般情况是否平稳。

2、实验室检查

主要是血液检查，如血常规、C反应蛋白等，可以判断患者是否存在感染。

3、影像学检查

X线检查可以明确骨缺损的部位及范围。CT检查可以显示病变程度，三维CT还能显示骨缺损的立体形态。MRI检查则可以显示软组织的情况，判断局部是否出现感染病灶及化脓等。