肝破裂

肝破裂是常见的腹部创伤性疾病，可以分为自发性肝脏破裂、外伤性肝脏破裂。

肝脏原发病变，在受到外力作用的情况下，易发生肝破裂。另外，肝位于右侧膈下和季肋深面，当受到锐器刺伤、挤压伤、撞击伤时，可造成肝破裂。患者可出现右上腹剧烈疼痛的症状，疼痛可放射至肩部。部分患者还可出现腹痛、腹壁紧张、呕血、黑便、休克等症状。

患者需要及时到医院肝胆外科就诊，做腹腔穿刺、B超检查、腹腔镜检查等，明确诊断。

肝破裂可以分为被膜下肝破裂、完全性肝破裂，症状有所区别，具体如下：

1、被膜下肝破裂

患者可出现右上腹剧烈疼痛的症状，疼痛可放射至肩部。

2、完全性肝破裂

患者可出现腹痛、腹壁肌肉紧张、反跳痛等症状。重症患者可出现腹腔积液、休克等现象。

另外，如果患者血液经胆道进入消化道，还可出现黑便、呕血等症状。如果出血量过大，还可出现面色苍白、血压骤降、脉搏加快、烦躁不安等症状。

肝破裂的病因与其类型有关，比如自发性肝破裂、外伤性肝破裂，具体如下：

1、自发性肝破裂

病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝病、肝脓肿、肝硬化、肝癌等疾病，可导致肝大，在外力作用下，易发生破裂。

2、外伤性肝破裂

肝脏位于右侧膈下和季肋深面，当受到锐器刺伤、车祸撞击伤、挤压伤等外伤时，易发生肝破裂。

另外，酗酒、长期服用肝毒性药物、肝病创伤史等因素，可增加肝破裂的风险。

当出现右上腹剧烈疼痛、腹壁肌肉紧张、腹腔积液、黑便等症状时，需要警惕肝破裂，应及时到医院肝胆外科就诊。

当患者出现呕血、高热、出血性休克等症状时，需要及时拨打120急救电话或者到就近医院急诊科就医。

医生可对受检者进行体格检查，进行初步诊断。其次，需要进一步做B超检查、腹腔镜检查、CT检查、肝动脉造影等，明确诊断，并评估破裂的程度、肝损伤程度，决定治疗方案。

肝破裂可以通过急性期治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体如下：

1、急性期治疗

如果患者病情严重，出血量过大，需要及时输血治疗，保持血压和脉率正常，预防出血性休克。

2、药物治疗

如果患者肝破裂程度较轻，神志清晰，血流动力学稳定，无腹膜炎体征，可以在医生指导下使用维生素K、氨甲环酸、血凝酶等，促进凝血，改善出血症状。患者还可以使用头孢吡肟、头孢克肟、青霉素等药物，预防感染。

3、手术治疗

对于单纯肝裂伤，裂口深度小于两厘米，可以行单纯缝合修补术进行治疗。如果经创面缝合仍然无法止血，可以做肝动脉结扎术来治疗。如若肝破裂面积较广泛，必要时可以行肝叶切除手术来治疗。

肝破裂患者日常需要注意保持创面清洁、健康饮食、定期复查等事项，具体如下：

1、保持创面清洁

患者需要保持创面清洁以及干燥，定期更换敷料，不宜污水接触伤口，以免继发感染，影响病情恢复。

2、健康饮食

患者需要清淡饮食，选择吃高维生素、高纤维素、低脂、低盐的食物，促进肠道蠕动，保持排便通畅，调节免疫功能，加速恢复。患者应忌烟忌酒，不宜食用辛辣刺激性的食物，以免加重病情。

3、定期复查

患者需要遵医嘱就医复查，监测肝功能的恢复情况。如果术后出现剧烈腹痛、黑便等症状，需要及时就医。

肝破裂可以通过加强个人防护、适度运动、积极治疗肝脏原发病等方式来预防，具体如下：

1、加强个人防护

肝区受到外部暴力袭击、锐器刺伤等，可导致肝破裂。因此平时需要加强个人防护，避免做危险的动作，如若发生意外，应保护肝区。同时应遵守交通规则，规范系安全带，避免闯红灯。

2、适度运动

肝病患者平时应适度进行中低等强度的运动，调节免疫功能。患者应避免剧烈运动，降低意外事件的发生几率。

3、积极治疗肝脏原发病

自身免疫性肝病、肝吸虫病、病毒性肝炎、肝脓肿等疾病，易发生肝破裂。因此需要积极治疗肝脏原发病，达到预防肝破裂的目的。

肝破裂可以通过腹腔穿刺或灌洗、磁共振检查、B超检查、腹腔镜检查等来诊断，具体如下：

1、腹腔穿刺或灌洗

通过观察腹腔内是否有凝血、胆汁，从而诊断是否发生肝破裂。

2、磁共振检查

此检查能够清晰观察肝破裂的裂口以及肝损伤部位，评估肝破裂的程度。

3、B超检查

此检查可明确腹腔内有无积血，判断是周围型破裂还是中央型破裂，为后续治疗提供依据。

4、腹腔镜检查

此检查能够明确肝损伤的程度，同时可在腹腔镜下行电凝止血治疗。