骨坏死

骨坏死通常是指多种原因造成患者骨循环中断，造成骨组织内的细胞死亡，骨修复后，骨组织结构发生改变的一种疾病。

骨坏死好发于21-50岁的人群，以负重大关节常见。骨坏死主要是创伤、微血栓形成、自身免疫功能异常、遗传、用药不当等原因引起的。患者发生骨坏死的情况时，可能会出现患肢疼痛、关节僵硬、关节活动受限、间歇性跛行等不适症状。如果患者不及时治疗骨坏死，则会引起骨关节炎、关节功能障碍等并发症。

骨坏死的症状有患肢疼痛、肢体活动受限、跛行等。

1.患肢疼痛

患者发生骨坏死的情况时，骨骼内坏死的组织可能会刺激滑膜组织和周围的神经组织，导致其出现患肢疼痛的症状。

2.肢体活动受限

骨坏死造成患者患肢的解剖结构出现异常时，可能会影响患肢的功能，引发肢体活动受限症状，主要表现为关节屈伸不利、外展、外旋困难等。

3.跛行

患者股骨头出现坏死的情况时，可能会引起股骨头塌陷的情况，造成髋关节半脱位，使其出现跛行的症状。

骨坏死可能是家族遗传、创伤、微血栓形成等原因造成的。

1.家族遗传

临床研究显示，骨坏死具有一定的家族聚集性，父母或其他一级亲属患有骨坏死时，患者可能会遗传易感基因，导致其发生本病的风险增加。

2.创伤

患者的骨组织受到严重的创伤时，可能会造成局部血管损伤，导致骨组织内的血流供应异常，使其出现骨缺血、坏死的情况。

3.微血栓形成

患者的骨组织内有微血栓形成时，可导致血管内的血液无法正常流动，造成骨骼内的骨细胞死亡，骨骼结构异常，引起骨坏死。

骨坏死的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

患者突然出现不明原因的患肢疼痛、关节僵硬、肢体活动受限等不适症状时，应该及时去医院进行性相关检查，早期确诊骨坏死。

2.病情加重

骨组织坏死造成关节塌陷，引发进行性跛行症状时，提示病情加重，需要立刻去医院接受治疗，减轻骨组织坏死的程度。

3.引起并发症

骨坏死未得到及时有效的治疗，导致骨关节炎、关节活动障碍等并发症发生时，应当立即进行系统的治疗，改善关节功能。

骨坏死的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

1.一般治疗

患者患病期间应该尽量卧床休息，不要进行不必要的活动，切忌关节负重，保持乐观、积极的态度，有利于骨坏死的治疗。

2.药物治疗

患者可以按照医生的指示使用阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片等药物，抑制破骨细胞的合成，减轻骨坏死的程度。

3.手术治疗

患者病情较重，保守治疗无效时，可以进行截骨矫形术、人工关节置换术等手术，改善患肢关节的功能，促进骨坏死康复。

4.物理治疗

患者还可以采用高压氧舱的方法治疗骨坏死，提高骨组织内的氧浓度，加快血液的循环，促使骨组织修复，改善骨坏死的预后。

骨坏死日常应注意用药护理、术后伤口护理、病情监测等。

1.用药护理

患者患病期间应该严格按照医生的要求使用药物，切忌擅自滥用药物，以防出现药物的不良反应，从而加重骨坏死。

2.术后伤口护理

患者进行手术治疗后，应当保持伤口部位清洁、卫生，使用弹性绷带对伤口部位进行包扎，避免出现继发感染、出血等表现。

3.病情监测

患者接受治疗后，需要注意观察患肢皮肤的温度和颜色变化，若出现皮温下降、皮肤青紫等表现，则应该及时告知医生。

预防骨坏死的方法有遵医嘱用药、避免关节损伤、严格戒酒等。

1.遵医嘱用药

人体日常生活中应该严格按照医生的规定用药，切忌擅自使用药物，防止影响骨组织内的血液循环，导致骨坏死发生。

2.避免关节损伤

人体平时还需要提高安全意识，做好自我防护措施，避免出现关节损伤的情况，有助于降低骨坏死的患病率。

3.严格戒酒

人体平常还应该严格戒酒，切忌长期大量饮酒，以免造成骨组织内的血管损伤，维持血管健康，预防骨坏死。

骨坏死的诊断方法是体格检查、影像学检查、病理学检查等。

一、体格检查

医生通过视诊和触诊，能够了解患者有无肢体畸形、活动受限、局部压痛等表现，有助于初步诊断骨坏死，同时判断病情的轻重。

二、影像学检查

1、X线检查

患者进行X线检查时，患病早期，骨组织通常无明显的异常表现，2-3个月之后，可能会出现骨密度下降的情况，可以辅助诊断骨坏死。

2、CT检查

CT检查能够发现骨组织微小的变化，患者进行该项检查时，可以早期发现骨坏死和软骨下骨折的表现，为诊断骨坏死提供一定的帮助。

3、MRI检查

患者进行MRI检查检查时，能够发现创伤性或非创伤性骨坏死的早期异常表现，能够帮助诊断骨坏死。

4、核素骨扫描

核素骨扫描对骨坏死的敏感性较高，患者进行核素骨扫描时，初期可出现灌注缺损的表现，骨组织修复时，热区中的冷区可出现面包圈样改变，能够诊断骨坏死。

三、病理学检查

医生对患者病变的骨组织进行病理活检时，能够发现坏死的骨小梁和骨髓，此时可以确诊骨坏死。