肝腹水指的是肝源性疾病引起的腹水，是一种病理性的表现。
肝腹水考虑是肝硬化、自身免疫性肝病、肝衰竭、门静脉血栓、肝脏肿瘤等因素引起的。长期使用肝毒性药物、长期熬夜、酗酒等因素，可诱发肝腹水。发病机制与门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低等有关。患者可出现腹部膨隆、腹胀、腹痛、食欲下降、乏力、恶心、肝区疼痛等症状。
患者可以到医院肝病科就诊，通过体格检查、腹水穿刺检查、影像学检查等明确诊断。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
肝腹水指的是肝源性疾病引起的腹水，是一种病理性的表现。
肝腹水考虑是肝硬化、自身免疫性肝病、肝衰竭、门静脉血栓、肝脏肿瘤等因素引起的。长期使用肝毒性药物、长期熬夜、酗酒等因素，可诱发肝腹水。发病机制与门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低等有关。患者可出现腹部膨隆、腹胀、腹痛、食欲下降、乏力、恶心、肝区疼痛等症状。
患者可以到医院肝病科就诊，通过体格检查、腹水穿刺检查、影像学检查等明确诊断。
症状
肝腹水患者可出现腹部膨隆、消化道不适、皮肤异常、尿量减少等症状，具体如下：
1、腹部膨隆
肝腹水可导致大量液体积聚在腹腔内，从而引起腹部膨隆。
2、消化道不适
肝腹水可导致腹腔内压力增大，进而出现腹胀、腹痛等症状。肝脏是人体的消化器官，肝腹水可导致消化系统紊乱，胆汁分泌、排泄异常，进而出现食欲下降、腹泻等症状。
3、皮肤异常
肝腹水是由于肝源性疾病引起的，比如自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌等。患者体内血清胆红素升高，进而可引起黄疸，表现为皮肤发黄、巩膜黄染等。部分患者还可出现蜘蛛痣、肝掌等症状。
4、尿量减少
肝腹水患者抗利尿激素分泌增加，肾脏血流减少，肾灌注不足，肾小管内钠盐排出障碍，进而引起尿量减少。
病因
肝腹水考虑是肝硬化、自身免疫性肝病、门静脉血栓、肝衰竭、肝癌等因素造成，具体如下：
1、肝硬化
肝硬化患者肝细胞损伤，白蛋白合成障碍，可引起血浆胶体渗透压降低，使得大量液体进入腹腔，进而造成肝腹水。
2、自身免疫性肝病
自身免疫功能紊乱可导致肝胆损伤，肝脏周围淋巴回流障碍，可引起水钠潴留，造成肝腹水。
3、门静脉血栓
肝外门静脉血管内有血栓形成，可导致内脏动脉扩张，腹腔内脏血管床静脉水压增高，从而引起液体在腹腔内积聚，漏入腹腔中，进而导致肝腹水。患者还可出现静脉曲张出血的现象。
4、肝衰竭
病毒感染、长期使用肝毒性药物、酗酒等因素，可导致肝脏合成、排泄、生物转化等功能障碍，进而出现肝腹水、凝血功能障碍等病理表现。
5、肝癌
肝癌晚期门静脉高压，可改变肠道毛细血管压力以及通透性，导致大量液体积聚在腹腔内，进而引起肝腹水。
就医
当出现腹部膨隆、腹痛、腹胀，伴有乏力、食欲下降、恶心、腹泻、皮肤发黄、巩膜黄染、消瘦等症状时，需要警惕肝腹水，应及时到医院肝病科就诊。
当出现肝区疼痛、腹部剧痛、腹部反跳痛、高热、呕血、昏迷等症状时，需要及时拨打120急救电话或者到就近医院急诊科就医。
医生可通过询问病史、体格检查进行初步诊断。患者还应进一步做实验室检查、腹水穿刺检查、超声检查等进行确诊，明确肝腹水的病因，进行针对性的治疗。
治疗
肝腹水可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体如下：
1、一般治疗
患者需要严格限制饮水量以及钠盐的摄入。同时应选择吃高蛋白、高维生素的食物，少吃坚硬粗糙的食物，及时停用肝毒性药物，保持规律作息，避免熬夜。
2、药物治疗
患者可以使用利尿剂，比如螺内酯、呋塞米、白蛋白等，促进肝腹水消退。对于自身免疫性肝病导致的肝腹水，可以使用泼尼松、地塞米松、甲泼尼松龙等糖皮质激素来治疗。如果是门静脉血栓引起的，还可以使用低分子肝素进行治疗。
3、手术治疗
对于顽固性肝腹水，在保守治疗无效的情况下，可以做颈静脉肝内门体分流术来治疗。针对于门静脉血栓，可做血管介入术、外科血栓切除术来治疗。如果是肝癌导致的，在符合手术指征的情况下，应及时做肝切除术进行治疗。
日常
肝腹水患者日常需要注意健康饮食、规范用药、调节情绪、定期复查等事项，具体如下：
1、健康饮食
患者需要限制水和钠盐的摄入，不宜食用过多咸鱼、腊肉等腌制食品，以免加重肝腹水。患者应禁忌饮酒，选择吃富含维生素以及蛋白质的食物，维持身体机能，调节免疫功能。对于伴随食管静脉曲张的患者，应避免食用坚硬、粗糙的食物。
2、规范用药
患者需要严格按照医嘱用药，避免擅自增减用药剂量。患者应及时停用肝毒性药物，以免加重肝脏损害，不利于病情恢复。
3、调节情绪
肝硬化、肝癌等疾病引起的肝腹水，易反复发作，且预后较差。部分患者可出现悲观、焦虑等情绪。患者需要积极调节不良情绪，保持乐观的心态，积极配合医生治疗。
4、定期复查
患者需要定期到医院复查，监测病情进展，评估疗效，有助于医生及时调整治疗方案。如果患者出现皮肤瘀点、瘀斑等症状，需要及时就医。
预防
肝腹水可以通过加强个人卫生、接种疫苗、规范用药、健康饮食、积极治疗原发病等方式来预防，具体如下：
1、加强个人卫生
平时需要注意个人卫生，避免不洁性生活，避免与他人共用注射器。如果家庭成员中存在肝炎患者，需要对其排泄物、体液等进行消毒处理，能够预防甲型、戊型肝炎，降低肝腹水的风险。
2、接种疫苗
建议孕妇、老年人、儿童以及高危人群接种甲肝疫苗、乙肝疫苗等，预防肝病，以免导致肝脏损伤。
3、规范用药
药物经肝脏代谢，可能会引起不同程度的肝脏损害。因此，需要严格按照医嘱用药，避免滥用药物，不宜长期服用肝毒性药物，以免引起肝腹水。
4、健康饮食
日常生活中需要清淡规律饮食，不宜过度节食或者暴饮暴食，禁忌饮酒。
5、积极治疗原发病
自身免疫性肝病、门静脉血栓、肝硬化、肝癌等疾病，可引起肝腹水。患者可以积极治疗原发病，控制病情进展，达到预防肝腹水的目的。
诊断
肝腹水可以通过体格检查、实验室检查、腹水穿刺检查、影像学检查等来诊断，具体如下：
1、体格检查
医生可对受检者进行体格检查，如果腹部膨隆，叩诊发现移动性浊音阳性，考虑肝腹水的可能性较大。如果受检者伴随面色晦暗、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣等表现，考虑存在肝脏疾病。
2、实验室检查
比如血常规、尿常规、肝肾功能检查、凝血功能检查、血清免疫学检查等，可了解肝功能，初步鉴别自身免疫性肝病、肝硬化、门静脉血栓等疾病。
3、腹水穿刺检查
如果肝腹水病情突然恶化，需要行腹水穿刺检查，明确病因。通过肝腹水颜色、蛋白含量、血清-腹水白蛋白梯度等，排查病因。
4、影像学检查
比如超声检查、CT检查、磁共振成像等，能够明确肝脏大小、门静脉宽度、腹水量等，为后续治疗提供依据。
