肝脓肿

肝脓肿是由感染引起的肝脏化脓性炎症，多见于中年及以上人群，部分可存在传染性。

肝脓肿通常由于细菌、真菌、阿米巴原虫等病原微生物感染引起，可根据病因将其分为细菌性肝脓肿、真菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿，其中阿米巴性肝脓肿具有传染性，可通过粪口途径传染。肝脓肿通常继发于化脓性阑尾炎、胆石症、胆囊炎等疾病，会出现发热、寒颤、食欲不振等症状，严重者出现脓胸、感染性休克等情况。

肝脓肿会出现发热、腹痛、畏寒、食欲减弱、黄疸等症状。

1.发热

致病菌侵入机体导致发病，会释放大量毒素，刺激体温中枢，引起发热，可呈弛张热、稽留热。

2.腹痛

肝脏组织出现化脓性病变，引起腹部疼痛，多位于右上腹，疼痛可持续存在，向右肩放射。

3.畏寒

体温增高，机体产热散热不平衡，肢体末端血液循环不畅，引起畏寒、手脚冰凉等症状。

4.食欲减弱

肝功能减弱，无法正常分泌胆汁，消化能力下降，出现食欲不振，进食后可出现恶心、腹胀、嗳气等现象。

5.黄疸

肝组织损伤，胆汁无法正常分泌、代谢，其中的胆红素会进入血液，沉积在皮肤下，引起皮肤发黄。

肝脓肿通常是由于胆汁淤积、周围感染扩散、肝脏外伤、用药不当等原因引起。

1.胆汁淤积

胆结石、胆道肿瘤等疾病可导致胆管堵塞，胆汁无法排出，胆汁长期淤积易引起细菌感染，导致发病。

2.周围感染扩散

若本身存在阑尾炎、肠道阿米巴感染等情况，致病菌可通过血液循环进入肝脏，引起感染，导致肝组织化脓坏死。

3.肝脏外伤

受外力冲击，腹腔损伤，肝脏与外界相通，引起感染，导致发病。

4.用药不当

长期使用抗生素、免疫抑制药物等，可导致免疫异常，易出现感染，诱发肝脓肿。

肝脓肿的就医指针有肝区出现持续疼痛、出现发热、出现消化道不适、消化道出血等。

1.肝区出现持续疼痛

肝脏部位出现疼痛，持续时间较长，并向肩部放射，需要就诊。

2.出现发热

体温增高，超出正常范围，可出现弛张热，伴有寒颤、手脚冰冷等症状，应及时就医。

3.出现消化道不适

出现食欲不振、恶心、厌食、呕吐等症状，可能患病，需前往医院诊治。

4.消化道出血

出现呕血、黑便等消化道出血症状，且出血量较大，需立即就医。

肝脓肿可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式控制病情发展。

1.一般治疗

发热时可进行物理降温，使用温水擦拭颈部、额头、掌心等部位，补充淡盐水，避免出现水电解质紊乱。

2.药物治疗

细菌感染者使用左氧氟沙星、青霉素等药物控制感染，阿米巴原虫感染者使用甲硝唑、替硝唑等药物治疗，可避免病情恶化。

3.手术治疗

在腹腔镜下切开脓肿引流脓液，或进行经皮肝穿刺，后置管引流，避免脓肿扩大。

肝脓肿日常应该注意饮食、保证充足休息、保持适宜室温、定期复诊等。

1.饮食

日常饮食需遵循低脂、易消化的原则，适量摄入蛋白质，控制每日的热量摄入，保证机体供能。

2.保证充足的休息

避免过度运动，急性期可卧床休息，病情好转后可进行散步、太极拳等较为舒缓的运动。

3.保持适宜室温

室内温湿度适宜，避免长期处于高温环境，勤开窗通风，保持室内空气流通。

4.定期复诊

定期复诊，若发现腹痛、发热等症状加剧，可立即就诊。

肝脓肿可通过健康饮食、健身运动、积极治疗相关疾病、避免接触患病人群等方式进行预防。

1.健康饮食

保持饮食卫生，进食前清洁双手，避免进食生食，戒烟戒酒，以防肝脏损伤。

2.健身运动

适当进行跑步、游泳等运动，增强自身抵抗力，降低发病风险。

3.积极治疗相关疾病

存在胆囊炎、阑尾炎、肠道阿米巴感染等情况者，及时治疗，避免感染扩散。

4.避免接触患病人群

避免接触阿米巴性肝脓肿患者，该类疾病具有传染性，可引起感染。

肝脓肿可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等帮助诊断。

1.体格检查

视诊发现肝区肿大，伴有压痛，出现黄疸、发热、食欲下降等症状，患有肝脓肿的可能性较大。

2.实验室检查

进行血常规、粪便常规、肝功能等检查，若发现肝功能下降，白细胞计数增高，且粪便中存在阿米巴滋养体，患病可能性较大。

3.影像学检查

进行超声、增强CT、MRI等检查，若肝脏部位出现低回声区和低密度灶，可结合体质、实验室检查结果做出诊断。