肝囊肿

肝囊肿是一种常见的良性肝病。

根据囊肿的数目，肝囊肿可以被分为单纯性肝囊肿、多囊性肝病两种类型，除此之外，还有一个较为特殊的类型即肝包虫病。不同类型疾病的症状也有差别，大部分单纯性肝囊肿患者通常都不会出现明显的不适症状，也无需进行治疗，部分患者囊肿体积较大时可能会表现出腹痛、恶心等症状。而多囊性肝病和肝包虫病患者，常会表现出较为明显的症状。

有症状的患者一般都需要及时进行针对性的治疗。

临床上常见的肝囊肿类型包括单纯性肝囊肿、多囊性肝病以及肝包虫病，不同类型的症状是不同的。

1、单纯性肝囊肿

先天性的单纯性肝囊肿多数是没有症状的，只会在检查时发现，且生长缓慢。如果囊肿体积增大压迫周围脏器，可能会出现餐后饱胀感、恶心、呕吐、右上腹隐痛等症状。

2、多囊性肝病

该病常会出现不同程度的占位效应，表现出腹胀、餐后饱胀等症状，肝功能受损严重的患者可见腹水、黄疸、其他脏器囊肿等症状。

3、肝包虫病

常见症状是右上腹或上腹部疼痛，可伴有肝区受压胀痛、发热、恶心、消化不良、过敏等症状。包虫囊肿在肝顶部，可影响呼吸;在肝门部位可压迫门静脉和胆道，导致梗阻性黄疸、脾肿大、肝腹水;在肝左叶可影响食欲。

肝囊肿可以分为单纯性囊肿、多囊性肝病、肝包虫病等常见类型，不同类型的病因也不同。

1、单纯性囊肿

该类型多为先天性原因引起的，和胚胎时期肝内胆管、淋巴管发育障碍有关。而后天获得性单纯性囊肿则和炎症、创伤、肿瘤等原因有关。

2、多囊性肝病

该病形成机制并不明确，但是普遍认为和异常的胆管脱离胆道系统后逐渐扩张有关，还可能和胆道纤毛功能缺陷引起胆管细胞过度增殖有关。

3、肝包虫病

该类型是由于细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫虫卵寄生导致的。

肝囊肿患者的就医流程主要包括发现异常、询问病史以及进行检查等。

1、发现异常

大部分肝囊肿可能不会导致明显的症状，如果患者在检查时发现异常，或出现明显的右上腹疼痛不适、腹部有包块等症状，应立即去医院的消化内科或者肝胆外科就诊。

2、询问病史

医生需要询问患者的基本情况，包括年龄、职业、流行病史、疾病主诉、生活习惯等，还要进行细致的腹部查体。

3、进行检查

常做的检查项目有实验室检查、腹部超声、CT、核磁共振以及免疫学检查等。

常见的肝囊肿包括单纯性囊肿、多囊性肝病、肝包虫病等类型，不同类型的治疗方法也不同。

1、单纯性囊肿

该病通常无临床症状，也无需进行治疗。如果囊肿较大产生压迫症状，可以进行手术治疗，包括经皮穿刺术、囊肿开窗术、囊肿次全切术等，手术方法要根据患者情况而定。

2、多囊性肝病

该病患者症状相对轻微者，可以先选择药物治疗，比如生长抑素类似物、mTOR抑制剂、血管加压素-2受体拮抗剂等。必要时可以行手术治疗，比如囊肿抽吸术、囊肿切除术等，非常严重者可以考虑肝移植。

3、肝包虫病

该病可用药物治疗，常用的有阿苯达唑片、甲苯达唑片、吡喹酮片等。除此之外，还可以选择外科手术或者经皮细针穿刺引囊液治疗。具体方法要根据肝包虫病类型和严重程度而定。

肝囊肿的日常护理方法包括心理护理、生活管理、术后护理、病情监测等方面。

1、心理护理

患者要正确认识该病，避免产生焦虑紧张的情绪，平时家属要多和患者沟通，给予正面积极的反馈，鼓励患者积极配合治疗。

2、生活管理

养成良好的个人卫生习惯，坚持清淡有营养的饮食，保持膳食多样性和营养均衡，坚持体育锻炼提高免疫力。

3、术后护理

如果要进行手术治疗，术后要密切观察患者的生命体征，保持切口处清洁干燥，如果放置引流管还要观察引流情况是否正常，定期换药。

4、病情监测

患者要遵医嘱定期复查，如果发现异常症状要及时就诊。

肝囊肿的预防措施主要包括保护肝脏、养成良好的卫生习惯、避免随意触摸动物等。

1、保护肝脏

存在多囊性肝病家族史的人群，平时一定要注意戒烟戒酒，多吃清淡易消化的食物，检查适当运动，保持乐观的心态，忌食油腻刺激性的食物，避免酗酒或者服用损害肝脏的食物、药物，保护肝脏有利于预防肝囊肿。

2、养成良好的卫生习惯

平时要注意养成良好的饮食卫生习惯，比如饭前便后洗手、不吃生食、不吃野生动物等。

3、避免随意触摸动物

不要随意触摸流浪动物，游牧区人群要尽量避免和牧犬、狐狸等动物直接接触，家养犬要定期驱虫。

肝囊肿有多种类型，其中单纯性肝囊肿和多囊性肝病属于非寄生虫性肝囊肿，和肝包虫病的诊断依据是不同的。

1、非寄生虫性肝囊肿

可通过临床表现和影像学检查确诊。患者可见上腹部隐痛、胃胀、食欲不振、恶心等症状，查体可触及腹部囊性肿块或者有肝肿大现象。

腹部超声、CT、核磁共振等检查都可发现腹部囊性肿块。

2、肝包虫病

该类型患者常有包虫病流行区旅居史或者饮食不洁史，可见上腹部钝痛、肝肿大、脾肿大、黄疸、过敏等症状。腹部超声可明确囊肿的大小、位置和形态结构，免疫学检查可判断患者体内是否存在包虫病相关的特异性抗体或其他标志物。

其中囊型肝包虫可见肝脏囊性肿大体征，而泡型肝包虫病一般不呈囊性肿大，查体时可触及肝脏表面有凹凸不平的结节感硬块。