肛瘘

肛瘘是指肛管或直肠与会阴部皮肤相通的通道，属于常见的肛肠疾病。

肛瘘多数是由直肠肛管周围脓肿引起的，脓肿发生破溃或者手术切开引流后，会在肛周皮肤形成外口，内部有管道相通。此外、克罗恩病、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤等疾病也可以引起肛瘘。长期便秘或者腹泻、久坐不动、吸烟酗酒、过度劳累等都可能诱发肛瘘。

肛瘘患者的主要症状就是肛周皮肤外口处会持续或者间断性流出分泌物，伴有局部瘙痒、疼痛等现象。

肛瘘的主要症状有分泌物流出、瘙痒、瘘管排便排气、疼痛等。

1、分泌物流出

由于患者的肛周皮肤处存在外口，内部与直肠或者肛管相通，所以外口处会有脓性、血性、黏液性分泌物持续或间断性流出。

2、瘙痒

外口处流出的分泌物会刺激肛周皮肤，导致瘙痒不适，严重时还可以引发肛周湿疹。

3、瘘管排便排气

如果是高位肛瘘，瘘管一般位于肛门括约肌外，肛门括约肌无法对其进行控制，因此外口处可以有粪便、气体排出。

4、疼痛

如果外口愈合，瘘管内分泌物无法正常引流，就会引起局部胀痛不适感。

肛瘘的病因主要有肛管或直肠周围脓肿、手术、抵抗力下降、肠道疾病等。

1、肛管或直肠周围脓肿

肛管或直肠周围形成脓肿，当脓肿发生破溃或切开引流后会在肛周皮肤形成外口，内部与直肠或者肛管相通，由此形成肛瘘。

2、手术

如果在进行产后会阴缝合手术、前列腺手术、尿道手术后发生感染，累及肛管或者直肠，也可以导致肛瘘。

3、抵抗力下降

患有糖尿病、白血病、结核等疾病，患者的抵抗力会明显下降，病原体可能会经血行感染引起肛瘘。

4、肠道疾病

溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠肛管癌等肠道疾病也可能引发肛瘘。

肛瘘的就医流程主要包括观察自身症状、选择科室、医生问诊、完善检查等。

1、观察自身症状

如果发现肛周有分泌物流出，伴随局部瘙痒、肿痛等现象，则可能是肛瘘导致的，需要尽快就医。

2、选择科室

怀疑肛瘘一般选择肛肠外科或者是普外科，建议去正规的大型综合医院就诊。

3、医生问诊

到诊室后患者先将自己出现的不适症状告知医生，之后医生询问患者是否有肛周脓肿、糖尿病、白血病、结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病史，是否做过会阴缝合手术、前列腺手术、尿道手术，再对肛周进行视诊以及触诊，初步判断疾病，开具检查单。

4、完善检查

根据检查单去检验科完善检查，一般有血常规检查、碘油瘘管造影、B超检查、核磁共振检查等，根据检查结果以及患者的症状体征、病史做出最终诊断。

肛瘘可以采取药物治疗、手术治疗、中医治疗等。

1、药物治疗

遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴，配合外涂红霉素软膏、夫西地酸乳膏、四环素软膏等，能够减轻局部疼痛不适感，控制感染。

2、手术治疗

手术治疗是治疗肛瘘的主要方法，常见的有肛瘘切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。

3、中医治疗

可以选择白及、丹参、三七、血竭、白芷等去腐生肌、消炎抑菌的中草药进行局部熏洗、外敷，有助于改善不适症状。此外，结扎法、针刺法、引导法等能够扩创引流，去腐剔异，拔毒生肌，收敛创口，促进肛瘘痊愈。

肛瘘日常护理方法主要包括改善饮食结构、改变不良生活习惯、保持肛周清洁卫生等。

1、改善饮食结构

建议多喝水，多吃瓜果蔬菜，避免摄入辛辣刺激的食物，以免刺激肛肠，导致病情加重。

2、改变不良生活习惯

避免久坐、熬夜或者是过度劳累，排便时避免过度用力。还应控制饮酒，戒烟。

3、保持肛周清洁卫生

便后需要做好肛门以及肛周的清洁工作，完成基础清洁后可以选择温水坐浴，有助于肛门清洁以及预防感染。

可以从合理饮食、注意清洁、积极控制相关疾病等方面预防肛瘘。

1、合理饮食

建议平时多喝水，多吃富含维生素以及膳食纤维的蔬菜水果，有助于促进肠道蠕动，保持大便通畅，预防肛瘘。

2、注意清洁

注意保持会阴部以及肛周清洁，尤其是便后需要认真做好清洁工作，必要时可以使用温水清洗肛周，能够降低感染几率，预防肛瘘。

3、积极控制相关疾病

如果存在克罗恩病、肛隐窝炎、肛乳头炎等疾病，需要注意积极治疗，尽量将疾病治愈或者控制在稳定状态，以免发展成肛门直肠周围脓肿，引起肛瘘。

肛瘘可以从临床症状、患者病史、相关检查等方面进行诊断。

1、临床症状

如果存在肛周分泌物流出、肛周皮肤瘙痒、肿痛等现象，多数提示是肛瘘导致的。

2、患者病史

如果存在糖尿病、白血病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠肛管癌等疾病，或者进行过会阴缝合手术、前列腺手术、尿道手术等，则可以为发生肛瘘提供一定依据。

3、相关检查

如果碘油瘘管造影检查、B超检查、核磁共振检查等都发现直肠或者肛管内存在瘘管内口、瘘道，则可以明确诊断存在肛瘘。