高泌乳素血症

高泌乳素血症是由于多种原因导致患者体内血清催乳素异常升高的一种疾病状态。

催乳素是人体内分泌系统正常分泌的一种激素，正常应该在25μg/L以下，但是下丘脑病变、垂体疾病、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等多种疾病都可能会刺激催乳素大量分泌，导致血清中催乳素含量超过25μg/L，诱发高泌乳素血症。

高泌乳素血症好发于25-34岁的育龄期女性，该病患者常见月经紊乱、无故溢乳、闭经、不孕、性欲减退等多种不适症状。

高泌乳素血症的患者较为常见的症状有月经紊乱和不孕、溢乳、头痛和眼部不适、性功能改变等。

1、月经紊乱和不孕

绝大部分患者都会出现月经紊乱现象，多表现为经量减少、月经稀发，甚至会引起闭经，部分患者可导致不排卵，诱发不孕现象。

2、溢乳

溢乳是该病较为典型的症状，常表现为双侧乳头流出或挤出乳白色或透明的液体，一般无血丝。

3、头痛和眼部不适

如果是由于垂体腺瘤引起的高泌乳素血症，当瘤体增大压迫周围血管和神经，可引起头痛眼花、视力下降等不适症状。

4、性功能改变

部分患者体内雌激素水平降低，可导致阴道分泌物减少、性欲减退。

高泌乳素血症的病因主要可以分为生理因素和病理因素，具体如下：

1、生理因素

进餐后半小时内，人体催乳素分泌会相对增多。入睡后1小时到1个半小时之间，血清催乳素水平也会开始上升，并在早晨清醒前达到峰值。除此之外，妊娠期女性和哺乳期女性，体内催乳素水平都会比较高。

2、病理因素

催乳素分泌水平和下丘脑-垂体-卵巢轴功能有关，垂体腺瘤、空泡蝶鞍综合征等垂体病变，颅咽管瘤之类的下丘脑病变，都可能影响催乳素分泌。还有甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等疾病，也可引起催乳素分泌增多。

高泌乳素血症患者就医的流程一般包括发现就医指征、医生问诊、进行检查等。

1、发现就医指征

如果患者连续3个月发现月经紊乱、出现继发性闭经、不孕、乳头溢乳、肥胖、汗毛增多等不适症状，建议及时去医院内分泌科或妇科就诊。

2、医生问诊

患者要先进行主诉，之后要尽量准确的回答医生的问题，比如平时月经是否正常、有没有婚育史、最近有没有用药等。

3、进行检查

医生会先进行体格检查，之后再通过实验室检查、影像学检查等方法鉴别和诊断疾病。

高泌乳素血症的治疗方法包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗等。

1、一般治疗

生理性高泌乳素血症无需治疗，积极消除致病因素即可。还有部分病理性高泌乳素血症患者发病前有明确的诱因，比如药物，这类患者可在医生指导下停药或换药，间隔3天后再复查，如果恢复正常则无需特殊治疗。

2、药物治疗

该病首选的药物是多巴胺受体激动剂，比如甲磺酸溴隐亭、α二氢麦角隐亭、卡麦角林等，无法耐受甲磺酸溴隐亭副作用的患者可用喹高利特代替，还可以配合维生素B6辅助治疗。

3、手术治疗

如果是由于垂体瘤引起的高泌乳素血症且药物治疗无效，建议及时行手术治疗，切除肿瘤。

高泌乳素血症的日常护理方法有心理护理、临床护理以及生活管理等。

1、心理护理

该病患者多为育龄期女性，部分女性可能会因为不孕而心生焦虑情绪，建议家人和朋友要多开导患者，给患者树立治疗的信心。

2、临床护理

保守治疗的患者要遵医嘱足量足疗程用药，切忌擅自停药。而进行手术治疗的患者则要注意术后保持伤口清洁干燥，给予患者充分的营养支持，密切观察患者情况，如有不适及时告知医生。

3、生活管理

日常要注意保持乐观的心态，保证充足的睡眠，积极锻炼，注意劳逸结合。

高泌乳素血症的预防方法包括积极治疗原发病、避免滥用药物、养成健康的生活习惯、定时体检等。

1、积极治疗原发病

该病可能继发于多种疾病，比如垂体腺瘤、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等，这类患者要积极治疗原发病，控制病情，预防引起高泌乳素血症。

2、避免滥用药物

该病还可能和部分药物有关，比如抗精神病药、抗抑郁药、阿片类药物等，平时切忌滥用药物。

3、养成健康的生活习惯

平时坚持锻炼，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，保持乐观的心态，坚持清淡饮食，有助于改善内分泌功能，预防该病。

4、定时体检

定时进行健康体检，发现问题及时治疗，可以避免疾病发展。

临床上诊断高泌乳素血症一般要结合临床表现、实验室检查以及影像学检查结果。

1、临床表现

患者自觉出现肥胖、月经紊乱、青春期延迟、闭经、头痛、不孕等症状，且医生查体时发现患者存在生殖器萎缩、多毛、乳头溢乳等体征，可以初步认为是高泌乳素血症。

2、实验室检查

主要包括血液检查和眼底检查。血液检查测定患者的血清催乳素>25ug/L，则可以诊断为高催乳素血症。为了减少干扰因素，建议在上午9～12时之间进行血液检查。

3、影像学检查

如果患者的血清催乳素水平非常高，已经超过100ug/L，建议及时行MRI检查，判断是否存在垂体微腺瘤或腺瘤。必要时还可以进行眼底检查，患有垂体微腺瘤或腺瘤者可见视力下降、视乳头水肿、视野缺失等现象。