鼓膜穿孔

鼓膜穿孔属于耳部损伤，是指鼓膜上存在孔洞，当患者的鼓膜受到直接外力或者间接外力后，鼓膜会发生破裂穿孔的现象。

鼓膜穿孔根据病因可分为中耳炎鼓膜穿孔、创伤性鼓膜穿孔。此疾病的发生与耳部感染、声学创伤等原因有关。患者通常会出现耳鸣、耳内闷塞、听力下降、耳部疼痛等症状，若患者内耳受损，还可能伴随眩晕、恶心、呕吐等症状。若不及时治疗，患者可能会出现中耳感染、中耳囊肿等并发症。

不同类型的鼓膜穿孔，患者表现出的症状有所不同，包括中耳炎鼓膜穿孔、创伤性鼓膜穿孔，分析如下：

1、中耳炎鼓膜穿孔

中耳炎鼓膜穿孔的患者鼓膜处存在炎症，炎症对局部造成刺激，导致鼓膜充血、水肿，同时会导致中耳腔内存在积液、积脓等情况，从而会出现耳痛、耳内有清亮液体或者脓液流出的现象。

2、创伤性鼓膜穿孔

患者的鼓膜受到直接外力或者间接外力，发生穿孔，在穿孔的瞬间，患者会出现耳部剧烈疼痛、耳鸣等症状。

鼓膜穿孔的发生一般与耳部感染、损伤、声学创伤等因素有关，分析如下：

1、耳部感染

若患者存在急性中耳炎，并未及时进行处理，中耳化脓产生大量积液，其产生的压力会对鼓膜造成压迫，易引起鼓膜穿孔。

2、损伤

若患者的耳膜受到直接或者间接的损伤，如使用挖耳勺清理耳道时用力过猛、利器撞击到耳部、潜水时姿势不当等，也可能会导致鼓膜穿孔。

3、声学创伤

若患者突然听到音量较大的噪声，如嘈杂的音乐、鞭炮声等，对鼓膜造成冲击，也会造成鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔的就医指征包括出现相关症状、存在原发疾病、既往病史等，分析如下：

1、出现相关症状

若患者出现耳疼、耳闷、耳鸣等症状，且经过休息后仍未得到缓解，需及时到医院耳鼻咽喉头颈外科就医。

2、存在原发疾病

若患者本身存在中耳炎，近期出现听力下降、耳内流出脓液、耳部出血等症状，需积极就医。

3、既往病史

若患者既往存在鼓膜穿孔，近期耳痛、听力下降、耳鸣等不适症状进一步加重，考虑病情加重，需积极就医。

鼓膜穿孔可通过一般治疗、药物治疗、手术等方式治疗，分析如下：

1、一般治疗

患者应避免游泳，在洗澡时要注意避免水流进耳朵内，防止加重病情。患者应避免用挖耳勺挖耳朵，同时远离噪声大的场所。

2、药物治疗

患者可应用注射用盐酸头孢甲肟、注射用青霉素钠等抗生素类药物控制感染。患者也可使用硼酸溶液、3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液。

3、手术

若鼓膜穿孔长时间不愈合，患者可通过鼓室成形术治疗。

鼓膜穿孔患者日常需注意保持耳道干燥清洁、远离噪音大的场所、做好病情监测等，分析如下：

1、注意保持耳道干燥清洁

患者应使用医用酒精擦拭外耳道，同时在疾病治疗期间避免游泳、淋雨等，防止水进入耳内。洗澡时可戴浴帽、耳套等。

2、远离噪音大的场所

患者应及时远离声音嘈杂的环境中，遇到放鞭炮的情况，可提前用手堵住耳朵或者戴耳塞。

3、做好病情监测

患者应做好病情监测，若发现耳痛、耳闷、听力减退的症状进一步加重，需积极复诊。

可通过改正不良挖耳习惯、远离噪声过大的场所、积极治疗中耳炎等方法预防鼓膜穿孔，分析如下：

1、改正不良挖耳习惯

健康者平时应避免使用棉签、火柴、发夹等尖锐物品挖耳朵，防止损伤鼓膜，可降低鼓膜穿孔发生的概率。

2、远离噪声过大的场所

机体应及时远离噪声过大的场所，若无法远离，可戴防护耳塞或者将双耳捂住。

3、积极治疗中耳炎

若患者存在中耳炎，需及时进行处理，可使用3%过氧化氢溶液、硼酸溶液等清洗外耳道，同时应用罗红霉素片、头孢呋辛酯片、头孢克肟胶囊等药物治疗。

可通过体格检查、耳内窥镜检查、其它检查等方式诊断出鼓膜穿孔，分析如下：

1、体格检查

疑似鼓膜穿孔的患者可到医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，进行体格检查，医生会使用手指将患者外耳道扩大，观察耳内结构，可对病情做出初步判断。

2、耳内窥镜检查

患者可进一步做耳内窥镜检查，通过电视监视系统以及照相设备，可以清晰观察到耳部结构，可明确鼓膜穿孔的严重情况以及范围大小等。

3、其它检查

患者还需做音叉实验、听力检查等检查，可明确患者听力水平以及丧失程度。