宫颈炎

宫颈炎是一种发生于女性子宫颈阴道部和宫颈管黏膜上的炎症性疾病。

宫颈炎为子宫颈发生的炎症，属于妇科常见病，以育龄期妇女较为常见，部分老年女性也可以发生，多由致病微生物感染、宫颈细胞长期受到不良刺激或宫颈细胞损伤等所导致。根据病程分型大致可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，前者为子宫颈急性炎症，常会表现为宫颈水肿、充血黏膜出现大量中性粒细胞浸润等;后者可能是由急性宫颈炎发展而来，也可能是由致病菌持续感染所引起，会导致宫颈间质内出现大量炎症细胞浸润 ，伴鳞状上皮化生。

宫颈炎的症状有异常分泌物增多、阴道不规则出血、外阴瘙痒不适、性交痛、尿急等。

1、异常分泌物增多

白带多呈淡黄色或者灰色，量异常多，可为脓性，伴有明显的异味。

2、阴道不规则出血

以月经间期出血较为常见，即在两次月经之间阴道额外出血或者在性交后少量出血。

3、外阴瘙痒不适

由于阴道受到异常分泌物的刺激，所以患者常会自觉外阴有瘙痒、灼热等不适感。

4、性交痛

常在性交过程中感到疼痛，部分患者可伴腰腹部疼痛。

5、尿急

对于合并尿路感染的宫颈炎，还会出现尿急、排尿疼痛、尿频，甚至排尿困难等。

宫颈炎的病因有致病微生物感染、其他因素和诱发因素等。

1、致病微生物感染

包括滴虫、淋病奈瑟菌、生殖支原体、沙眼衣原体、巨细胞病毒等性传播疾病致病微生物和厌氧菌、需氧菌等内源性或定居于阴道内的病原体等。

2、其他因素

比如女性对避孕套、阴道内冲洗剂中的成分、化学物质过敏，卫生棉、宫内节育器造成刺激、损伤，激素失调和阴道菌群紊乱等，可引起宫颈炎。

3、诱发因素

性生活不洁、性交时不戴避孕套、同时拥有多个性伴侣、初始性交年龄过小，以及曾经患有性传播疾病等，是宫颈炎较为常见的诱发因素。

一般认为出现持续性阴道异常分泌物、经间期出血、性交痛等宫颈炎相关症状时，需要尽快就医。

如果在日常生活中发现自己出现宫颈炎相关症状，如持续性的阴道分泌物异常、非月经期阴道出血、性交痛等，应尽早前往医院就诊妇科，若伴有以下2大特征性体征之一、显微镜下发现阴道、子宫颈分泌物白细胞增多，可以初步诊断为急性宫颈炎：

1、肉眼见到宫颈管拭子标本上有脓性分泌物;

2、在棉拭子擦拭宫颈管口黏膜时出血。

就医后，医生一般会询问以下问题，可提前做好准备：

1、症状何时出现以及具体表现;

2、是否伴有排尿时疼痛等泌尿系统症状;

3、性生活频率，是否同时拥有多个性伴侣;

4、性交时有无佩戴避孕套;

5、性交时有无少量出血，是否感到疼痛等。

宫颈炎的治疗方法一般包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

1、药物治疗

比如在没有得知病原体检测结果前，通常会选用阿奇霉素、多西环素、青霉素等抗生素进行经验性治疗;明确病原体后，淋病奈瑟菌感染者需要选用头孢克肟、大观霉素、头孢西丁等药物;沙眼衣原体感染者，则需要选用氧氟沙星、米诺环素等药物进行消炎抗感染治疗。

2、物理治疗

对于伴宫颈糜烂、经药物治疗接触性出血效果不佳的宫颈炎患者，可考虑做物理治疗，如微波治疗、冷冻治疗和激光治疗等。

3、手术治疗

如果慢性宫颈炎患者并发宫颈息肉，需要通过手术将息肉摘除，随后送病理检查。

宫颈炎患者日常需要注意规范用药、定期随访、治疗期间禁止性生活、养成良好的卫生习惯等。

1、谨遵医嘱足量、足疗程用药，避免擅自减药、停药，以确保杀死致病微生物，得到治愈的疗效。

2、如果经过治疗后，症状依旧存在，应该再次前往医院重估病情。

3、接受治疗后也应该定期随访，明确宫颈炎是否治愈。

4、由于感染淋病奈瑟菌、滴虫、衣原体的患者，再次发生感染的概率较高，所以治疗3个月后应注意再次随访。

5、治疗期间严禁性生活，直到自身、性伴侣完成全部治疗，且症状消失为止。

6、养成良好的卫生习惯，注重性安全，固定性伴侣，用药期间严格戒酒。

宫颈炎的预防措施一般包括注重性生活安全、固定性伴侣、加强个人生殖卫生、定期妇科检查、避免反复流产等。

1、注重性生活安全，做好避孕措施，不可进行高危性行为，避免在月经期间同房。

2、固定性伴侣，避免私生活混乱。

3、加强个人生殖道卫生，常用温水清洗外阴，更换干净内裤，不要进行阴道灌洗，避免因为清洁过度扰乱阴道内环境菌群而增加宫颈炎风险。

4、如果发现性伴侣出现阴茎流脓、阴茎溃疡等情况，避免与其性生活。

5、定期来医院做妇科检查，发现自己存在阴道感染时，积极治疗，以防致病微生物上行感染至宫颈。

6、避免反复流产。

宫颈炎的诊断方法一般包括体格检查、白细胞检测和病原体检测等。

1、体格检查

比如在做妇科检查时，可见宫颈肿胀发红，触碰时容易出血，宫颈口会附有黏性脓性分泌物或分泌物从宫颈口流出来。

2、白细胞检测

宫颈炎患者的阴道分泌物、子宫颈管分泌物中，白细胞一般会增多。

3、病原体检测

医生常会通过核酸检测、分泌物涂片、分泌物培养等方式确认是否存在病原体感染。

由于宫颈炎可伴有宫颈外翻、糜烂样改变，所以需要注意与宫颈鳞状上皮内病变、生理性柱状上皮异位等相似疾病进行鉴别。