肝纤维化

肝纤维化是肝脏结缔组织异常增生的病理过程。

肝纤维化考虑是病毒性肝炎、长期大量饮酒、长期使用肝毒性药物、自身免疫性肝病、寄生虫感染、胆汁淤积、慢性心功能不全、营养障碍等因素所致。轻度肝纤维化患者可能无明显症状，随着病情进展，可出现食欲下降、厌食油腻、乏力、黄疸、牙龈出血、蜘蛛痣等症状。

患者可以到医院肝胆外科就诊，通过体格检查、肝功能检查、超声检查、肝穿刺病理学检查等明确诊断。

部分轻度肝纤维化患者可能无明显症状，部分患者可出现食欲减退、厌食油腻、乏力倦怠、右上腹不适等症状。

部分肝纤维化患者可出现黄疸，表现为皮肤发黄、巩膜黄染、尿液发黄等。严重时还可出现牙龈出血、蜘蛛痣等症状。

患者出现上述症状，需要及时到医院肝胆外科就诊。如果确诊为肝纤维化，可以在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、护肝片等药物，改善病情。

肝纤维化考虑是病毒性肝炎、免疫性疾病、药物或化学毒物、遗传和代谢性疾病、长期酗酒、胆汁淤积、营养障碍等因素所致，具体如下：

1、病毒性肝炎

乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎在不及时干预治疗的情况下，可导致肝脏长期损伤，从而进展为肝纤维化。

2、免疫性疾病

自身免疫性肝病、部分可累及肝脏的风湿免疫性疾病，未得到及时有效的治疗，会对肝脏造成长期的损害，并发展为肝纤维化。

3、药物或化学毒物

长期服用肝毒性药物，可造成肝脏损伤，引起肝纤维化。另外，生活环境以及工作中长期接触磷、四氯化碳等化学毒物，也可造成肝纤维化。

4、遗传和代谢性疾病

血色病、肝豆状核变性等，可因遗传或者先天酶缺陷，导致部分代谢产物积滞在肝脏内，造成肝细胞坏死，长期会引起肝纤维化。

5、长期酗酒

长期酗酒可损伤肝细胞，导致肝脏脂肪变性，甚至引起肝纤维化。

6、胆汁淤积

寄生虫病、肿瘤等因素，导致肝内外胆道梗阻，从而引起胆汁淤积，对肝细胞造成损伤，从而造成肝纤维化。

7、营养障碍

过度节食、偏食、营养不良等，可导致营养障碍，长期可进展为肝纤维化。

当出现食欲下降、厌食油腻、右上腹不适、乏力倦怠、皮肤黄染等症状时，需要警惕肝纤维化，应及时到医院肝胆外科就诊。

另外，对于慢性肝病患者，需要定期到医院复查，评估病情进展情况，以早期发现肝纤维化。

医生可通过询问病史，体格检查，比如腹部触诊、叩诊、视诊等进行初步的诊断。受检者还应进一步做血常规、肝功能检查、肝脏超声、肝穿刺病理学检查等明确诊断。

肝纤维化可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体如下：

1、一般治疗

患者需要清淡饮食，均衡营养，避免暴饮暴食，禁忌饮酒，不宜擅自滥用保健品。患者还应适度进行中低等强度的运动，将体重控制在健康范围内。

2、药物治疗

患者可在医生指导下使用水飞蓟素、护肝片、甘草酸二铵、多烯磷脂酰胆碱等，起到抗氧化、保护肝脏、抗纤维化的作用。如果是病毒性肝炎引起的肝纤维化，还应使用恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等药物进行治疗。

3、手术治疗

如果患者病情持续进展，引起肝硬化，必要时可以做肝移植手术来治疗。

肝纤维化患者日常需要注意健康饮食、规范用药、定期复查等事项，具体如下：

1、健康饮食

患者需要调整饮食结构，选择吃高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，忌烟忌酒。患者还应少食多餐，不宜暴饮暴食，不宜过度节食，以免影响病情恢复。

2、规范用药

患者需要及时停用肝毒性药物，以免加重肝损害，应在医生指导下用药，不宜擅自增减药物剂量，不宜擅自停药。

3、定期复查

患者需要定期到医院复查，监测病情进展。如果原有症状加重应及时就医。

肝纤维化可以通过健康饮食、适度锻炼、遵医嘱用药、积极治疗原发病等方式来预防，具体如下：

1、健康饮食

平时需要养成一日三餐、按时吃饭的好习惯，不宜过度节食或者是暴饮暴食。同时应调整饮食结构，选择吃高维生素、高蛋白、低脂、低胆固醇的食物，不宜饮酒，以免加重肝脏负担。

2、适度锻炼

日常生活中应适度进行体育锻炼，比如慢跑、打篮球、游泳等，增强机体免疫力，将体重控制在健康范围内。

3、遵医嘱用药

建议严格按照医嘱用药，避免擅自滥用药物，以免部分药物造成慢性肝损害。

4、积极治疗原发病

研究表明，病毒性肝炎、自身免疫性肝病、血吸虫病等，长期得不到有效治疗，可引起肝纤维化。因此需要积极干预治疗，达到预防肝纤维化的目的。

肝纤维化可以通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等来诊断，具体如下：

1、体格检查

医生可腹部触诊，评估有无肝脏肿大、肝脏变硬、肝脏触痛、脾大等体征。医生还可叩诊，如若肝脏存在炎症，可出现肝区叩击痛的现象。如果患者肝功能严重下降，可见黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现。

2、实验室检查

受检者可做肝功能检查，通过明确谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等指标，评估肝功能。

3、影像学检查

比如超声检查、CT检查、磁共振成像等，能够观察肝脏形态改变，明确有无重度肝纤维化、肝脏占位性病变等。

4、病理学检查

其是诊断肝纤维化的金标准。通过肝脏穿刺，取组织标本，做病理活检，明确诊断。