飞蚊症

飞蚊症是一种常见的眼部症状，主要表现为眼前有飘动的小黑影，且会随着眼睛运动而飘动，看白色明亮背景时更为明显，有时还会伴有闪光感。

飞蚊症主要是由于玻璃体内不透明物体投影在视网膜上产生的，大多是玻璃体液化和后脱离引起的，病因可分为生理性及病理性。生理性与玻璃体年龄性改变有关，病理性则与眼内炎、玻璃体积血、视网膜变性等疾病有关，黑影可呈点状、丝状、网状等多种形态。

一般生理性的飞蚊症不需要治疗，病理性的需要针对病因处理。患者日常避免近距离连续用眼，可以多吃含有维生素A、维生素B的食物。

飞蚊症分为生理性与病理性，不同类型表现症状也有所区别。

1、生理性飞蚊症

视野中会有条索状、斑点状的阴影，在观看白色明亮背景时尤为明显，且黑影会随着眼球转动而飘动。生理性的一般不影响视力，随着年龄增长，阴影数量可能会越来越多，影响患者视物。

2、病理性飞蚊症

患者眼前会突然出现黑影，且短时间内黑影数量会不断增加，还可能会有视力下降、视野缺损等症状。如果是葡萄膜炎引起的飞蚊症，患者会因为炎性物质渗出出现视物模糊、畏光、流泪等症状。眼底出血的患者眼前有黑影的同时眼前还会有红色烟雾飘动，严重者甚至会失明。

飞蚊症的发生与玻璃体液化、玻璃体后脱离、玻璃体积血、玻璃体炎症等因素有关。

1、玻璃体液化

人出生时玻璃体呈凝胶状，4岁时玻璃体会开始液化，随着液化进展，玻璃体会有萎缩及凹陷表现，会变得不均匀、黏稠等，光线通过时会在视网膜上投射出阴影，从而形成飞蚊症。

2、玻璃体后脱离

随着人体年龄增长，老年人玻璃体会进一步液化，出现玻璃体后脱离，因为玻璃体内胶原增厚、聚集导致玻璃体混浊，也会形成飞蚊症。

3、玻璃体积血

外伤、高血压造成的眼部血管破裂、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变等因素会导致眼底出血，血液进入玻璃体后会产生飞蚊症。

4、玻璃体炎症

眼部受到病原体感染或是自身免疫性疾病导致炎症时，会产生大量的白细胞、渗出液进入玻璃体，引起玻璃体浑浊，产生飞蚊症。

当患者发现自己经常出现眼前有黑点飘动、视力下降等情况时，需要及时就诊眼科完善检查。

其次，本身有糖尿病、高血压等疾病患者若明显伴有视力下降、近期有明显的眼前黑影现象时需要及时就医。另外，如果有患者眼前黑影突然明显增多，伴有视野缺损、视力下降等情况时，需要立即就医完善裂隙灯、眼底检查等，排除视网膜撕裂、视网膜裂孔的可能。

日常生活中避免长时间近距离用眼，强光环境下注意保护眼睛。

生理性飞蚊症一般症状稳定，不需要特殊治疗。病理性飞蚊症可以通过药物治疗、手术治疗、日常生活管理等方式控制及改善病情。

1、药物治疗

对于症状明显的飞蚊症、玻璃体浑浊的患者，可以在医生指导下口服卵磷脂络合碘片、使用氨碘肽滴眼液滴眼促进眼部血管循环，加快渗出物的吸收。如果是葡萄膜炎引起的，可以使用散瞳剂、糖皮质激素、非甾体类抗炎药等药物治疗。

2、手术治疗

出现视网膜裂孔、视网膜脱离的患者可以通过视网膜激光或手术封闭裂孔。

3、日常生活管理

患者日常需要注意休息，避免拥堵。接受手术治疗的患者，术后避免做剧烈运动，避免用力咳嗽、打喷嚏以及揉压术眼等。

飞蚊症患者日常要做好饮食护理、注意休息及运动，还要做好日常病情监测等。

1、饮食护理

患者饮食以清淡为主，避免进食辛辣、生冷、坚硬、粗糙的食物。可以多吃含有维生素的食物，如动物肝脏、蛋类、干豆类、鱼类等，少喝含有酒精及咖啡因的饮品。

2、休息及运动

病情较轻者可以适当参加运动，有严重并发症的患者需要严格卧床休息，病情缓解后可以适当下床运动。接受手术治疗的患者术后可以下床在室内进行轻微活动，避免剧烈运动以及用力咳嗽、打喷嚏等行为，以免造成视网膜再度脱离。

3、做好日常病情监测

遵医嘱用药，观察症状是否得到改善。若是发现眼睛内小黑点数量突然增多或是伴有视力下降、视野缺损的症状，需要立即就医。

生理性飞蚊症一般无法预防，病理性的可以通过预防原发病降低飞蚊症的发病几率，如注意保护眼睛、加强锻炼、及时治疗基础疾病等。

1、注意保护眼睛

注意休息，避免长时间近距离用眼。需要长时间使用电脑的人群需要注意用眼卫生，可以定期间断性远眺，有助于放松睫状肌，同时要注意定期检查眼睛。

2、加强锻炼

适当的参加体育锻炼有助于提高机体抵抗力，降低患病几率。

3、及时治疗基础疾病

高血压、糖尿病患者应严格遵医嘱服用降压药、降糖药将血压、血糖水平保持在较好的范围内。

通过眼底检查、眼部B超、裂隙灯等方式确诊飞蚊症。

1、眼底检查

散瞳后进行眼底检查可以明显是否有眼底病变。玻璃体混浊时眼底检查可见混浊物漂浮在玻璃体内。玻璃体积液的患者做眼底检查时可见玻璃体内有血性浮游物。

2、眼部B超

通过眼部B超检查可以了解玻璃体的混浊程度。如果有少量玻璃体积血，通常会有弱点状回声散在分布在玻璃体内。积血量较多时则主要表现为点状、块状、膜状强回声。

3、裂隙灯检查

裂隙灯检查可以直观的观察结膜、巩膜、虹膜、晶状体等结构是否异常，进而明确病情。