肺动脉狭窄

肺动脉狭窄是指肺动脉瓣、肺主动脉及其分支、右心室漏斗部等部分出现狭窄，多见于10-20岁的男性。

临床上根据狭窄部位将其分为瓣膜狭窄型、肺动脉型、漏斗部型，发病通常与遗传、病毒感染、放射线照射等有关。患者早期可出现气急、气喘、心慌、乏力等症状，随病情加重，可出现呼吸困难、眩晕、发绀、下肢水肿等现象。部分患者可出现感染性心内膜炎、心律不齐、心力衰竭等并发症。

肺动脉狭窄通常会出现呼吸困难、心悸、发绀、下肢水肿等症状。

1、呼吸困难

肺动脉狭窄影响局部的血液循环，导致肺部血量减少，出现气喘、气急等症状，运动时耗氧增多，机体可出现呼吸困难。

2、心悸

由于心肌缺血缺氧，心跳可代偿性增快，出现心悸、心慌等症状。

3、发绀

由于肺循环血量减少，导致动脉血含氧量下降，引起缺氧，口唇、面颊等部位皮肤黏膜可呈青紫色。

4、下肢水肿

肺动脉狭窄导致血液运行阻力增大，长期如此易引起心衰，下肢血液回流不畅，出现水肿。

肺动脉狭窄的病因尚未完全明确，发病通常与遗传、病毒感染、风湿热、叶酸缺乏等因素有关。

1、遗传

若存在肺动脉狭窄家族史，则患病风险较正常人群增高。

2、病毒感染

孕妇在妊娠期间遭受病毒感染，病毒可通过胎盘感染胎儿，影响其心血管发育，引起肺动脉狭窄。

3、风湿热

若患有风湿热，病变波及肺动脉瓣膜，导致瓣膜交接处出现粘连、钙化、挛缩，引起瓣膜狭窄。

4、叶酸缺乏

孕妇缺乏叶酸，可导致胎儿神经血管发育畸形，增加肺动脉狭窄出现的风险。

肺动脉狭窄的就医指征有出现气喘气急症状、出现呼吸困难、出现右心衰体征等。

1、出现气喘气急症状

频繁出现气急、气喘症状，且在运动后加重，随时间发展逐渐加剧，需要积极前往医院就诊。

2、出现呼吸困难

呼吸频率加快，出现呼吸困难，且甲床、口唇部位黏膜变为青紫色，需要立即前往医院诊治。

3、出现右心衰体征

出现下肢水肿、颈静脉怒张等体征，且逐渐加重，应立即前往医院进行诊治。

肺动脉狭窄可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

保持呼吸道通畅，出现呼吸困难者给予氧气支持，期间可监测心率、血压、血氧等生命体征，了解病情进展。

2、药物治疗

使用乌拉地尔、硝普钠等药物扩张血管，改善局部血液循环，存在感染风险者可使用阿莫西林、头孢克肟等抗生素预防感染。

3、手术治疗

病情严重者可进行心内直视术，建立体外循环，或进行经皮球囊肺动脉瓣成形，解除梗阻，降低心室负荷。

肺动脉狭窄日常应注意饮食、加强卫生清洁、合理运动、保持情绪稳定等。

1、饮食

日常忌食辛辣刺激的食物，增加膳食纤维的摄入，保持排便通畅，不可暴饮暴食。

2、加强卫生清洁

保持居住环境干净整洁，定期进行通风消毒，避免滋生病菌，否则可导致继发感染。

3、合理运动

适当进行轻体力运动，如慢跑、太极等，不可剧烈运动，以防引起心肌缺血。

4、保持情绪稳定

保持心情愉悦，避免情绪大幅波动，可通过音乐、游戏等转移自身注意力，以防引起交感神经兴奋，加重病情。

肺动脉狭窄可通过定期产检、科学妊娠、积极治疗原发疾病等方式进行预防。

1、定期产检

孕妇妊娠期间，需定期进行产检，观察胎儿发育情况，可尽早发现心血管畸形，便于后期处理。

2、科学妊娠

妊娠期间，避免接触放射线、重金属等，并积极补充叶酸，保持情绪稳定，有利于胎儿的健康发育，降低其出现肺动脉狭窄的风险。

3、积极治疗原发疾病

若患有大动脉炎、纤维素性纵隔炎等疾病，需积极治疗，避免病情恶化诱发肺动脉狭窄。

肺动脉狭窄可通过体格检查、心电图、影像学检查等做出诊断。

1、体格检查

患者出现气急、发绀、下肢水肿等症状，且叩诊发现胸骨左缘第二肋间出现收缩期杂音，呈喷射样，患病可能性较大。

2、心电图

若心电图电轴右偏，且T波出现导致，可能存在右心室肥大，可辅助诊断。

3、影像学检查

进行X线检查，观察肺部血流情况，可见肺部循环血量减少，部分出现右心房增大，进行多普勒超声检查，明确狭窄部位，做出诊断。