风湿热是喉部感染A组乙型溶血性链球菌后，反复发作的急性或慢性全身结缔组织炎症，早期以关节和心脏受累较为常见。

风湿热的具体发病机制尚未完全明确，可能是链球菌感染机体后产生抗链球菌抗体，与人体组织产生免疫交叉反应造成相应部位的免疫损伤。该病主要以游走性多发性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病等症状为主，以上症状可单独出现也会同时出现。

患者日常需要保持皮肤干燥，注意保暖，以免受凉加重病情。

风湿热患者会有前驱症状、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等典型症状。

1、前驱症状

在风湿热典型症状出现前的1-6周，患者会因为喉部感染链球菌出现发热、咽喉疼痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。经治疗后症状可消失，有些患者因为上呼吸道感染症状甚微，以至于无明显前驱症状。

2、关节炎

常为首发症状，特点为游走性及多发性，以膝、踝、腕、肘等大关节为主，局部会有红、肿、热、痛以及活动受限等。一般症状会在两周内消失，炎症缓解后关节功能会完全恢复，不遗留畸形或关节破坏，但是会反复发作。

3、心脏炎

心脏炎是风湿热最重要的病变，患者在运动后会有心悸、气短、心前区不适、窦性心动过速等症状，心脏炎可单独出现也可与其他症状同时出现。

4、环形红斑

表现为淡红色环状红斑，中央苍白，多见于风湿热后期，分布在四肢近端及躯干部位，骤然起病后数小时或1-2天左右会消退。

5、皮下结节

多位于关节伸侧皮下组织，表现为质地稍硬、无痛性小结节，与皮肤无粘连，表面皮肤没有红、肿等炎症改变。

6、舞蹈病

常发生4-7岁儿童模式一种没有目的的、不自主的躯干或肢体动作，面部还会有挤眉眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌等表现，兴奋或注意力集中时症状加剧，入睡后消失。

风湿热的发病原因与遗传、A组乙型溶血性链球菌感染等因素有关。

1、遗传

在风湿热患者家庭中，子女的患病几率要比无风湿热病史的家庭更高，研究发现，HLA-B35、HLA-DR2、HLA-DR4等与风湿热发病有关。

2、A组乙型溶血性链球菌感染

链球菌与人体心肌、关节、丘脑下核等有共同的抗原，链球菌感染后机体会产生抗链球菌抗体，引起人体免疫系统的混乱，使免疫系统在供给链球菌的同时也供给自身正常的组织和器官，从而导致器官损害。

患者发现自己膝、踝、肘、腕等大关节出现红、肿、热、痛、关节活动受限等症状时，可以就诊风湿免疫科。

其次，患者出现发热、咽痛，皮肤上有环形红斑，伴有气短、心前区不适等症状时需要及时就医。若患者有严重的呼吸困难、心跳过快、高热甚至休克等症状时需要立即就医。

确诊是风湿热的患者需要及时接受合理治疗，清除链球菌感染灶，以免病情进展引起心脏不可逆病变。

风湿热的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

患者需要注意保暖、避免潮湿及受寒，急性期需要卧床休息，有心肌炎的患者需要在体温恢复正常、心电图改善后继续卧床3-4周后恢复活动。有舞蹈症的患者需要避免强光、噪声刺激。

2、药物治疗

首先需要消除链球菌感染，可以使用普鲁卡因青霉素、长效青霉素、红霉素、克林霉素等。同时可以进行抗风湿治疗，常用的药物有乙酰水杨酸、水杨酸钠、泼尼松、地塞米松等等。单纯关节受累者还可以应用洛索洛芬钠、双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药抗炎、止痛。舞蹈症患者首选丙戊酸控制症状，病情加重或效果不佳时可选用利培酮、氟哌啶醇等药物治疗。

3、手术治疗

已经出现严重的慢性心脏瓣膜病伴有栓塞、心力衰竭等情况的患者需要考虑行瓣膜成形术、瓣膜置换术等方式治疗。

风湿热日常需要注意休息、调整饮食、及时对症处理以及密切监测病情变化等。

1、注意休息

适当的休息避免过度劳累，急性期患者主要以卧床休息为主。

2、调整饮食

患者饮食以高蛋白、高热量、低脂、易消化为主，可以适当吃鱼汤、瘦肉、牛奶以及水果、蔬菜等。以少食多餐原则为主，避免每餐进食过饱。心功能不全者需要适当限制水分及盐分的摄入，以免加重心脏负担。

3、及时对症处理

关节疼痛时可以更换舒适体位，通过局部热敷方式减轻疼痛。舞蹈症患者需要做好安全防护，必要时可以适当约束。

4、密切监测病情变化

服用药物治疗期间需要关注药物是否出现副作用，每个六个月定期复查血常规、抗o抗体。

可以通过改善居住环境、加强体育锻炼、均衡饮食等方式可以预防风湿热。

1、改善居住环境

保持环境的清洁干燥，避免人口稠密，经常开窗通风。

2、加强体育锻炼

养成良好的运动习惯，适当的参加慢跑、步行、游泳等运动可以增强体质。

3、均衡饮食

饮食中保证有优质蛋白质的摄入，常见的食物有鱼、虾、牛奶、瘦肉等。同时要多吃新鲜的蔬菜、水果补充维生素，均衡的饮食有助于预防营养不良。

临床上多采用修订的Jones诊断标准诊断风湿热，主要依靠临床表现，辅助实验室检查、心电图及影像学检查确诊。

1、临床表现

患者会有多发性关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈症等症状。

2、实验室检查

通过血常规、血沉、C反应蛋白等检查可以提示风湿热是否处于活动期;咽拭子培养可以了解患者是否感染链球菌;抗链球菌溶血素“O”升高提示患者最近有溶血性链球菌感染。

3、心电图及影像学检查

心电图检查可以发现是否存在窦性心动过速、P-R期间延长等，判断是否有心脏损害。X线片则可以判断关节和心脏有无病变。