风湿性多肌痛

风湿性多肌痛是以颈、肩和骨盆部肌肉疼痛、晨僵以及体重减轻等症状为特点的一种风湿性疾病。

风湿性多肌痛好发于50岁以上人群，其中70-80岁年龄段人群发病率较高，发病率还会随着年龄增长逐渐增长。目前发病原因尚未明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。确诊后主要以药物治疗为主，患者需要适当参加锻炼，以免肌肉萎缩。

治疗期间，患者需要严格遵医嘱，避免减少药物剂量或停用药物。

风湿性多肌痛患者会有肌肉僵痛、全身症状以及伴随症状等。

1、肌肉僵痛症状

患者主要表现为颈部、肩部、髋部肌肉僵硬疼痛，严重时不能抬举上肢和下肢，不能下蹲。部分患者甚至不能翻身及深呼吸。早晨及活动量低时僵痛更加明显。长期得不到治疗的患者晚期还会发展为肌肉萎缩。

2、全身症状

患者会有全身酸痛、乏力、消瘦、失眠、低热等症状，通常突然起病，也有部分患者症状隐匿出现，会持续数周或数月。

3、伴随症状

若患者合并有巨细胞动脉炎，可能会影响视力或是导致失明。合并有轻度关节炎的患者会有对称性小关节滑膜炎症状。

风湿性多肌痛的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。

1、遗传

本病具有一定的遗传性，通常有家族聚集倾向，可能与基因缺失、基因突变有关。有家族史的人群发病率会较正常人高。

2、环境

研究发现风湿性多肌痛在夏秋多发，且呈周期性出现，表示环境因素可能对疾病有影响。

3、免疫

风湿性多肌痛属于一种慢性自身免疫性疾病，发病原因可能与细胞免疫异常存在相关性。

当患者突然出现发热、肌肉疼痛、关节僵硬等症状时需要及时就诊风湿免疫科完善免疫学检查诊断疾病。

其次，若患者年龄≥50岁，数天内、数周内出现颈部、肩部及髋部疼痛伴僵硬感，且上肢不能抬起、负重，已经影响到穿衣、梳头等日常动作时需要及时就医。另外，若患者近期有类似感染流感的全身表现，如全身酸痛、不适、乏力、低热等症状时，也要及时就医。

确诊的患者需要注意规律随访和病情监测，避免私自停药或减少药量。

风湿性多肌痛的治疗方法有一般治疗、药物治疗等。

1、一般治疗

科普相关的疾病知识，使患者对疾病有所了解，消除对疾病的顾虑，积极配合治疗。日常可以适当参加锻炼，防止肌肉萎缩。

2、药物治疗

通常以小剂量糖皮质激素作为首选用药，常用的药物有泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等，可以改善及稳定病情。患者有明显肌肉疼痛症状时可以使用非甾体类抗炎药消炎、止痛，如布洛芬、美洛昔康、吲哚美辛等。对不能使用糖皮质激素、效果不佳、不良反应较重的患者可以联合使用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、来氟米特等免疫抑制剂治疗。

风湿性多肌痛患者需要做好家庭护理、日常生活管理、日常病情监测等。

1、家庭护理

患者会因为关节活动受到影响导致较难完成部分日常活动，家属可以使用一些辅助设备帮助患者。患者治疗过程中需要严格遵循医嘱服用药物，避免随意减少或停用药物。

2、日常生活管理

饮食以低脂、优质蛋白、高维生素为主，控制饮食中的盐分摄入。同时要多吃含钙高的食物，以免治疗用药造成骨质流失。根据个人情况适当的参加体格锻炼，减少肌肉萎缩的风险。

3、日常病情监测

由于该病需要使用糖皮质激素治疗，患者需要密切关注药物不良反应，如体重增加、骨质疏松、眼睛晶状体浑浊等。若患者还有持续性头痛、头皮压痛、视力下降等症状，考虑可能合并巨细胞动脉炎，需要立即就医。

由于风湿性多肌痛病因尚未明确，因此目前没有有效的方式可以预防本病的发生，但是通过饮食均衡、适当运动、定期检查等方式做到早发现、早治疗。

1、饮食均衡

多吃牛肉、蔬菜、水果等食物，保证蛋白质及维生素的摄入，饮食以清淡为主，避免吃辛辣、刺激、油腻的食物。

2、适当运动

积极参加体育锻炼或户外运动，能强身健体，增强免疫力，提高身体素质。

3、定期检查

对于有风湿性多肌痛家族史的患者，应该定期检查，做到早发现、早治疗，改善预后。

通过医生查体、实验室检查、影像学检查以及其他检查等方式可以诊断是否存在风湿性多肌痛。

1、医生查体

通过检查颈部、肩部、髋部关节部位肌肉，判断是否有疼痛、僵硬以及关节活动障碍等情况，对疾病有初步判断。

2、实验室检查

常用的检查项目有血常规，可以了解患者是否存在贫血。血生化检查中若是红细胞沉降率及C反应蛋白升高，表明存在活动性炎症。肌酸激酶检查则可以判断是否存在肌肉组织损伤，一般风湿性多肌痛患者为正常。

3、影像学检查

通过B超、磁共振检查可以判断肩关节、膝关节、髋关节部位是否存在滑膜炎。

4、其他检查

肌电图、肌活检可以用于鉴别是否为炎性肌病或其他肌肉病变。