腹腔脓肿

腹腔脓肿一般是指患者腹腔内的组织坏死液化后形成的在其腹腔内积聚的脓液，无法被机体吸收。

腹腔脓肿无特定的发病人群。患者发生腹腔脓肿的情况时，其可能会出现咳嗽、胸痛、发热、腹痛、腹部坠胀感等不适症状，随着患者病情的加重，其还可能会发生脓毒血症等后遗症。根据脓肿的发生部位进行分类，可以将其分为膈下脓肿、盆腔脓肿及肠间脓肿，膈下脓肿在临床上较为常见。

脓肿的发生部位不同，症状也有所区别，具体如下：

1.膈下脓肿

患者发生膈下脓肿的情况时，其脓肿部位可出现持续性钝痛的症状，呼吸时疼痛可加重;脓肿对患者的膈肌产生刺激时，可导致其反复出现呃逆的症状;脓肿形成后对机体的免疫系统产生刺激，造成其体内的白细胞计数增多时，患者还会出现发热的症状，早期为弛张热，可逐渐发展成稽留热。

2.盆腔脓肿

患者的盆腔内有脓肿形成时，可导致其出现腹部下坠感;患者的直肠受到脓肿的刺激时，其还会出现排便不尽感、里急后重等症状;患者的膀胱受到刺激时，其可表现为尿频。

3.肠间脓肿

肠间脓肿形成时，可对患者的肠管产生挤压，造成其肠管管腔变窄，导致患者出现腹痛、腹胀、便秘等症状。

不同类型的腹腔脓肿存在不同的病因，具体如下：

一、膈下脓肿

1.病原菌感染

患者感染大肠埃希菌、链球菌等病原菌时，病原菌可对其膈下部位的组织产生刺激，造成局部组织出现炎症性病变，引发膈下脓肿形成。

2.腹腔脏器穿孔

患者发生急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠穿孔等情况时，可造成其局部出现感染的情况，从而导致患者发生膈下脓肿。

二、盆腔脓肿

1.腹腔炎性病变

患者腹腔内的组织发生炎性病变时，炎性分泌物可流入盆腔，并在其盆腔内积聚，脓液无法被吸收被包裹后可形成盆腔脓肿。

2.厌氧菌感染

患者感染厌氧菌后，厌氧菌可对其盆腔内的组织产生刺激，引发炎症性病变，分泌炎性渗出物，引发盆腔脓肿。

三、肠间脓肿

1.弥漫性腹膜炎

患者发生弥漫性腹膜炎的情况时，炎症可向其他组织扩散，引发肠间脓肿形成。

2.肠炎或肠穿孔

患者出现肠炎和肠穿孔的表现后，炎性分泌物可被包裹，形成的脓肿可在其肠间积聚，形成肠间脓肿。

腹腔脓肿的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

患者出现腹痛、腹胀、里急后重、排便不尽感等腹腔脓肿的症状时，应该及时去医院进行治疗，防止病情加重。

2.病情加重

患者病情进一步发展，导致其出现高热、食欲减退、气急等症状时，应该立即去医院就诊。

3.引起并发症

患者出现脓毒血症、多器官功能衰竭等并发症时，需立即就医，能够在一定程度上控制其病情的发展。

腹腔脓肿的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

患者可以用热水袋对其腹部进行热敷，促进血液循环，可以在一定程度上减轻患者腹痛的症状。

2.药物治疗

患者还可以遵医嘱使用注射用头孢他啶、注射用头孢哌酮钠等药物，清除其肠道中的病原菌，促进其病情恢复;患者还应该遵医嘱使用甲泼尼龙片、醋酸地塞米松片等药物，加快炎症的吸收。

3.手术治疗

患者可以采用经阴道盆腔脓肿切开引流术引流盆腔脓液，促进其病情恢复;患者还可以进行经腹切开引流术进行治疗，减轻脓液对其盆腔组织产生的刺激。

腹腔脓肿日常应注意病情监测、科学运动、良好的居住环境等。

1.病情监测

患者应该遵医嘱定期复查，日常生活中注意观察有无发热、腹痛等症状，观察引流液的量和颜色，出现异常情况及时就医。

2.科学运动

患者可以在医生的指导下进行体育锻炼，如散步、瑜伽、太极拳等，增强体质，运动时间不能太长。

3.良好的居住环境

患者平时还应该保持良好的居住环境，保证其所在的环境清洁、卫生，定时开窗通风，保持空气流通。

预防腹腔脓肿的方法有积极治疗基础病、注意个人卫生、合理运动等。

1.积极治疗基础病

人体存在腹膜炎、盆腔炎等疾病时，应该及时治疗，日常生活中多取半坐位，防止炎性渗出物向其他部位扩散。

2.注意个人卫生

人体日常生活中还应该注意个人卫生，勤洗澡，有利于保持外阴清洁，避免与伴侣发生不洁的性行为。

3.合理运动

人体日常生活中还应该加强锻炼，有助于增强体质，提高其抵抗病原微生物侵犯的能力，预防腹腔脓肿的发生。

腹腔脓肿的诊断方法是体格检查、实验室检查、影像学检查、腹腔穿刺检查等。

一、体格检查

1.触诊

医生对患者进行触诊检查时，可在其腹部触摸到包块;盆腔脓肿患者进行直肠指检时，其可能会出现触痛感。

2.叩诊

医生对患者的季肋区和背部进行叩诊检查时，其可能会出现局部叩痛的症状。

二、实验室检查

1.血液检查

患者进行C-反应蛋白、血常规、肝功能测定等检查时，医生可以判断患者是否存在感染的情况以及感染的轻重程度。

2.脓液培养试验

医生对患者腹腔内的脓液进行培养试验时，能够明确病原菌的类型，根据试验结果进行针对性治疗。

3.尿常规检查

患者进行尿常规检查时，有助于医生判断其是否存在泌尿系统感染的情况及其泌尿系统感染的轻重程度。

三、影像学检查

1.超声检查

超声检查是诊断腹腔脓肿较为常见的方法，该方法能够明确患者腹腔脓肿的位置、大小、界限等。

2.X线检查

X线对诊断膈下脓肿有重要的意义，患者发生膈下脓肿的情况时，医生可在CT下见到其膈肌升高、呼吸运动减弱的情况。

3.CT检查

患者进行腹部增强CT检查能够确诊腹腔脓肿，以便医生对脓肿的部位、数量、与周围脏器毗邻的关系进行诊断。

四、腹腔穿刺检查

患者还可以在超声的引导下进行腹腔穿刺检查，以便医生对脓肿和非感染性积液进行区分。