肺栓塞是导致患者肺部循环功能、右心功能障碍的疾病。

肺栓塞是一种因为内、外源性栓子阻塞肺动脉或者其他分支，导致肺部循环功能、右心功能障碍的疾病、临床综合征，包含范围较广，包括肺血栓栓塞症、空气栓塞、脂肪栓塞、肿瘤栓塞和羊水栓塞等。其中以肺血栓栓塞症较为常见，通常是由下肢深静脉血栓形成、右心血栓堵塞肺动脉或其他分支所导致，典型症状表现是呼吸功能障碍、肺循环功能障碍等，临床多将急性肺栓塞称为肺血栓栓塞症。对于肺栓塞，早期预防是关键，积极治疗有助于降低死亡风险。

肺栓塞典型症状一般是呼吸困难、咳嗽、咯血、胸口疼痛、精神紧张、昏厥等。

1、呼吸困难

肺栓塞症状比较多样，大多数患者都会出现呼吸困难的感觉，尤其是在活动后更加明显。

2、咳嗽

以干咳为主，部分患者可咳出少量的白痰来，同时会伴有程度不一的喘息症状。

3、咯血

咯血症状通常出现在肺栓塞后的24小时内。

4、胸口疼痛

胸痛发生一般比较突然，咳嗽时可加重胸口疼痛不适感。

5、精神紧张

因为发生肺栓塞，所以患者会感到烦躁不安、万分惊恐，自觉濒死感，多与胸口疼痛、呼吸困难等相关症状较为严重相关。

6、昏厥

昏厥主要是由肺栓塞导致患者脑供血不足或者脑循环障碍所引起。

肺栓塞一般与深静脉血栓症、家族遗传因素、血管内皮损伤、血液高凝状态等病因有关。

1、深静脉血栓症

肺栓塞类型较多，以肺血栓栓塞症较为多见，而深静脉血栓症便是引起肺栓塞的主要病因。

2、家族遗传因素

多见于和抗凝、凝血有关的基因发生突变，或体内缺乏纤溶酶原、凝血酶的人群。

3、血管内皮损伤

创伤、髋关节置换术、髋部骨折、中心静脉置管以及长期抽烟等，均可能会导致血管内皮损伤，成为诱发肺栓塞的因素。

4、血液高凝状态

超重、高龄、口服避孕药以及患有肾病综合征、抗磷脂抗体综合征等，可使血液处于高凝状态下，诱发肺栓塞。

当肺栓塞患者出现原因不明的咳嗽、胸口疼痛、呼吸急促、咯血等症状时，应尽快就医。

由于肺栓塞可能会危及患者的生命安全，所以一旦出现原因不明的咳嗽、胸口疼痛、呼吸短促、痰中带血或咯血等症状，应该立即就诊于急诊科，如果病症相对比较轻微，也可以选择挂呼吸内科、心血管内科的号进行就诊。

医生一般会根据就诊者症状、体征和超声、胸片、血常规、心电图等相关检查的结果初步怀疑肺栓塞，之后再通过核磁共振成像、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气显像等检查进行明确诊断。

肺栓塞的治疗方法有一般治疗、药物治疗和手术治疗等。

1、一般治疗

包括密切监测患者生命体征，多卧床休息，避免用力排便，保证通气顺畅等。

2、药物治疗

常用药物为华法林、利伐沙班、阿加曲班、链激酶等抗凝和溶栓药物，口服或静脉注射后，可起到防止血栓增大、控制病情、降低死亡风险的作用，肺栓塞患者应在医生指导下合理使用。

3、手术治疗

如果溶栓无效或存在溶栓禁忌证，需要进一步行外科血栓清除术、经皮导管介入术，以改善症状和预后;如果存在抗凝药物禁忌证，则可以选择植入静脉滤器等。

肺栓塞患者在日常生活中一般需要注意合理进食、限制活动、避免增加腹压或是随意按摩、加强皮肤护理等。

1、合理进食

增加每日饮水量，保持饮食口味清淡、容易消化、富含维生素、膳食纤维素，少吃或不吃任何刺激性食物，以促进机体恢复。

2、限制活动

在医生指导下安排活动，若刚做完溶栓治疗，短期内需要卧床休息，病情允许后再下床活动。

3、避免增加腹压或是随意按摩

避免可以增加腹腔压力的因素或是随意按摩肢体，以防造成血栓松动、脱落。

4、加强皮肤护理

对于卧床时间较长的患者，需要加强皮肤护理，保持皮肤干燥，避免让皮肤持续受压。

肺栓塞应以预防下肢深静脉血栓为主，预防措施大致分为基本预防、机械预防和药物预防等。

1、基本预防

即在日常生活中要注意避免久坐、久站，积极戒烟戒酒，适当运动，保持身体健康、体重合理。

2、机械预防

机械预防肺栓塞的方法通常需要在医生指导下应用，比如通过穿戴加压弹力袜、静脉足泵、间歇充气压缩泵等，改善静脉血液流动状况，预防下肢深静脉血栓的同时，也可起到预防肺栓塞的作用。

3、药物预防

一般对于手术前、手术后、存在血栓形成风险的人群，需要遵医嘱选用华法林、利伐沙班、阿加曲班等抗凝药物预防血栓形成。

肺栓塞的诊断方法一般包括血浆D-二聚体检测、放射性核素肺扫描检查、肺动脉造影检查等。

1、血浆D-二聚体检测

血浆D-二聚体检测属于非特异性标志物，对于疑似中低度急性肺栓塞的患者而言具有较大的诊断价值，一般检测水平正常，可排除肺栓塞，水平升高则意味着肺栓塞的可能性较大。

2、放射性核素肺扫描检查

放射性核素肺扫描检查是诊断肺栓塞的重要方法，尤其是对远端肺栓塞具有较高的诊断价值。

3、肺动脉造影检查

肺动脉造影检查为诊断肺栓塞的金标准，但由于肺动脉造影检查属于有创性检查，检查过程中可能会引起严重并发症，所以要注意慎重选择。