腹膜后血肿

患者的腰腹部受到直接或者间接暴力发生损伤后，腹膜后内脏出血，血液堆积在局部，从而引起腹膜后血肿。患者通常合并各种严重的复合伤、失血性休克等。

腹膜后血肿的好发人群包括存在手术史的人群、有高危职业史的人群。此疾病的发生与疾病因素、意外事故、外科手术、介入操作等原因有关。患者通常会出现腹部胀痛、腹部包括、腰背部疼痛、肉眼血尿、全身发热、面色苍白等症状。

不同类型的腹膜后血肿，患者所表现出的症状有所不同，包括创伤性腹膜后血肿、自发性腹膜后血肿等，而这两种类型的血肿均可出现血肿压迫症状，分析如下：

1、创伤性腹膜后血肿

患者会出现腹膜刺激征，如肌紧张、反跳痛、压痛等，同时可伴随面色苍白、心率加快、冷汗等症状。

2、自发性腹膜后血肿

患者主要表现是腰腹部疼痛、非搏动性腹部包块、肠蠕动减慢、里急后重、肠胀气、排便次数增多等。

3、血肿压迫

当血肿压迫肾脏，患者会出现血尿、排尿困难等症状;当血肿压迫腹腔脏器，患者会出现不同程度的腹胀、肠麻痹等症状。

腹膜后血肿的出现与疾病因素、意外事故、其他原因等有关，分析如下：

1、疾病因素

若患者本身存在肾病综合征、各种凝血功能异常的疾病、腹主动脉瘤破裂等疾病，或者进行了抗凝溶栓治疗，都易引起腹膜后血肿。

2、意外事故

若患者从高空坠落、受到外力打击挤压、发生车祸等，也会导致腰腹部损伤，从而引起腹膜后血肿。

3、其他原因

若患者进行过外科手术、介入操作等，也会导致腹膜后内脏出血，从而引起血肿。

腹膜后血肿就医指征包括出现异常症状、存在基础疾病、存在手术操作史等，分析如下：

1、出现异常症状

若患者出现腹部胀痛、腹部存在包括、排便次数增多、排尿困难等症状，需及时到医院就医。

2、存在基础疾病

若患者本身存在肾病综合征、腹主动脉瘤、血友病等疾病，近期出现腰背部疼痛、血尿等症状，需积极就诊。

3、存在手术操作史

若患者存在外科手术、介入操作等手术操作史，出现里急后重感、腹肌紧张等症状，需及时就医。

腹膜后血肿可通过药物治疗、手术治疗、其他治疗等方法治疗，分析如下：

1、药物治疗

若患者存在开放性的腹腔损伤，可遵医嘱预防性应用抗生素类药物治疗，如注射用盐酸头孢甲肟、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用头孢曲松钠等。

2、手术治疗

若怀疑患者存在较大的血管损伤，或者下腹部血肿排出骨盆骨折，此时需行剖腹探查;若血肿扩展，还需切开腹膜，寻找破损血管进行结扎或者修补。

3、其他治疗

不稳定骨盆骨折、骨折合并大出血或者失血性休克的患者在早期可进行介入治疗。

腹膜后血肿日常应注意饮食、注意运动、注意生活方式等，分析如下：

1、注意饮食

患者应以易消化的饮食为主，如米汤、面汤、米粥等，其次要避免饮用酒精饮品、咖啡等，要多食用富含纤维素以及维生素的蔬果。

2、注意运动

患者应注意定期进行运动，如散步、瑜伽、慢跑等，有助于增强免疫力。

3、注意生活方式

患者应避免熬夜，多休息，保持充足的睡眠，每天晚上尽量在十点前睡觉，养成规律的作息。

腹膜后血肿可通过遵医嘱用药、做好防护、积极治疗原发疾病等方法预防，分析如下：

1、遵医嘱用药

患者在应用硫酸氢氯吡格雷片、双嘧达莫片、替格瑞洛片等抗凝药物治疗时，需严格遵医嘱，避免用药剂量过大，引起自发性的腹膜后血肿。

2、做好防护

若机体平时从事高空作业，应做好腹部的防护措施，防止腹部受到撞击，从而诱发腹膜后血肿。

3、积极治疗原发疾病

若患者本身存在腹主动脉瘤，需积极治疗，防止其破裂引起腹膜后血肿。患者可遵医嘱通过开放手术、腔内修复手术等方法进行治疗。

腹膜后血肿可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方法确诊，分析如下：

1、体格检查

疑似腹膜后血肿的患者可到医院就医，进行体格检查，通过视诊若发现腹部隆起、触诊触及腹部肿物、叩诊听到浊音等，可做出初步诊断。

2、实验室检查

患者可进一步做血尿常规检查，若存在血液浓缩的表现、蛋白尿、镜下血尿等，可辅助诊断出腹膜后血肿。

3、影像学检查

患者还需做选择性血管造影检查，可明确盆腔区、腹肋区的腹膜后血肿;其次可做CT检查，可观察到腹腔内积血和腹膜后的情况。