反流性食管炎是一种消化性疾病，指由酸或碱反流所造成的食管黏膜破损。

反流性食管炎属于胃食管反流病范畴，是一种较为常见的消化疾病，指由酸或碱反流所造成的食管黏膜破损，在我国男性患者多于女性。根据内镜下看到的食管黏膜情况进行分级，大致可以分为以下几种：

1、正常

即食管黏膜正常，没有破损，但可能会伴有组织学改变。

2、A级

食管黏膜存在1个或者1个以上的糜烂区，长径不足5毫米。

3、B级

食管黏膜处在1个或者1个以上的糜烂区，长径超过5毫米，但尚无融合性病变。

4、C级

食管黏膜存在糜烂区，且有融合现象，融合周径小于75%。

5、D级

食管黏膜病变广泛，糜烂融合在一块，并覆盖全周，融合周径等于大于75%。

反流性食管炎的典型症状是烧心和反流。

1、烧心

烧心即患者会自觉胸骨后或者剑突下烧灼不适感，为反流性食管炎的特征性表现，常在进食后1小时出现，腹内压增高、弯腰以及平卧时也容易发生，部分病例在夜间明显，主要与反流物刺激食管神经有关。

2、反流

反流指胃内容物向着咽部，甚至口腔涌入，通常没有恶心或者干呕等现象。如果反流物味道比较酸，属于反酸范畴，可伴有没有来得及消化的食物。一般不会出现肠液或者胆汁反流的情况，如果有，则意味着患者存在十二指肠胃食管反流的问题，应加以注意。

反流性食管炎的病因一般包括抗反流功能异常、食管清除能力下降、食管敏感性增强、胃内容物排空延迟等。

1、抗反流功能异常

反流性食管炎患者常会伴有食管下括约肌异常、食管裂孔疝，导致抗反流功能下降后，胃内容物容易反流。

2、食管清除能力下降

食管清除能力具有推进性蠕动的作用，当食管清除能力下降时，由于无法及时清除食管内反流物，所以在反流物持续刺激、损伤食管黏膜的情况下，容易发生炎症。

3、食管敏感性增强

食管感觉异常，敏感性增强的同时也会增加对酸的敏感性。

4、胃内容物排空延迟

胃内容物排空延迟可增加胃内容物反流至食管的机会。

当患者出现典型的反流性食管炎症状，如反流、胃灼热等，应尽快就医。

一般认为出现反流、胃灼热等反流性食管炎的典型症状，需要及时就医，当患者反应加重，符合以下几种情况时，应进一步就诊治疗：

1、症状持续数天不见缓解。

2、服用抑酸剂后，症状依然存在，没有改善或消失。

3、症状严重至进食困难。

4、合并肌肉酸痛、头疼、发热等症状。

当胃食管反流患者出现以下情况时，应做紧急处理：

1、胸口疼痛超过数分钟。

2、食物卡在食道里出不来。

3、存在心脏疾病史且伴胸部疼痛不适感。

4、进食时感到口腔或者喉咙疼痛。

5、进食后不久出现胸痛、胸闷、气短等症状。

6、剧烈呕吐，呕吐物中有血。

反流性食管炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

包括将床头抬高15-20厘米，避免在睡前2-3小时进食，白天进食后避免立即卧床，积极戒烟戒酒，科学控制体重，预防便秘，饮食上少吃或不吃辛辣刺激、酸性食物和巧克力等，有助于减少反流发生。

2、药物治疗

患者通常需要在医生指导下选用泮托拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等药物进行抑酸治疗，选用多潘立酮、伊托必利、莫沙必利等促动力药促进胃排空、减少食管反流。

3、手术治疗

以抗反流手术为主，常用术式为腹腔镜胃底折叠术，以防止食物从胃反流至食管。

反流性食管炎日常需要注意做好家庭护理、生活管理、病情监测等。

1、家庭护理

由于反流性食管炎的病程比较长，容易对患者的心理造成一定负担，产生消极心理，所以需要注意积极疏导患者，帮助其保持乐观的心态和舒畅的心情。

2、生活管理

睡觉时，可以适当抬高床头，有助于防止胃酸反流;饮食上建议以少食多餐为主，避免暴饮暴食、进食过饱，不宜饮用咖啡、酒，不可进食辛酸食物和油腻食品。

3、病情监测

因为反流性食管炎容易反复发作，所以在日常生活中要注意监测病情，一旦发现异常，及时前往医院咨询。

反流性食管炎的预防措施一般包括避免久坐、多喝水、少喝酒、保持身心放松、坚持运动、避免饮食辛辣酸甜刺激、定期体检等。

1、避免久坐，增加每日饮水量，减少喝酒或者尽量不喝酒。

2、严格戒烟，及时远离吸烟人群和二手烟环境。

3、学会释放不良情绪，保持身心放松，避免过于焦虑。

4、坚持运动，规律锻炼，积极参加体育运动，包括跑步、登山、游泳等。

5、对于高危人群，例如，存在腹内压力增高的患者，应注意科学减轻体重，避免进食辛辣酸甜类具有刺激性的食物。

6、积极治疗原发病，减少可以引起反流的药物使用，遵医嘱定期检查，控制高危因素等。

反流性食管炎的诊断方法一般包括病史、辅助检查两大类。

一、病史

医生常会询问就诊者以下问题：

1、基本情况

包括职业、年龄、生活中是否抽烟喝酒、有无心脏疾病等。

2、发病时间

通过症状出现、持续的时间，有助于判断病情严重程度。

3、自觉症状

比如是否有呕吐、吞咽困难等感觉。

二、辅助检查

1、胃镜检查

胃镜检查是确诊反流性食管炎的主要手段。

2、食管24小时pH值监测

食管24小时pH值监测能够反映出反流性食管炎患者胃部昼夜酸反流的情况。

3、核素检查

需要就诊者口服由医生准备的特殊液体，随后躺在检查床上进行核素扫描，若食管表现为放射性活性，提示其存在胃食管反流情况。