发作性睡病

发作性睡病是一种睡眠障碍，多见于15-30岁群体。

临床上将其分为发作性睡病1型、发作性睡病2型，目前病因尚未明确，发病通常与遗传、中枢神经系统病变、神经刺激等因素有关，患者可出现日间睡眠过度、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、睡眠行为异常等症状，部分可伴有焦虑、抑郁、社交恐惧等异常情绪。部分患者可出现肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等并发症，低龄患者可出现性早熟。

发作性睡病通常会出现日间睡眠过度、入睡前幻觉、猝倒、睡眠行为异常等症状。

1、日间睡眠过度

日间会出现无法控制的睡眠，可发生于任意时间、地点，睡眠时间通常在数分钟左右。

2、入睡前幻觉

在入睡前可出现幻觉，多为恐怖内容，持续时间较短，通常不超过十分钟。

3、猝倒

患者可突然进入睡眠，出现猝倒，可持续数秒至数分钟。

4、睡眠行为异常

睡眠时出现反复翻身、下肢抽搐等症状，患者对此类行为多无记忆，部分可出现睡眠瘫痪，表现为肢体活动、呼吸等受到抑制。

发作性睡病的病因尚不明确，发病通常与遗传、下丘脑分泌素缺乏、中枢神经系统病变、肿瘤坏死因子异常等因素有关。

1、遗传

若存在发作性睡病家族史，或自身基因存在易感性，患病风险较大。

2、下丘脑分泌素缺乏

若下丘脑分泌素-1分泌减少，可诱发作性睡病1型。

3、中枢神经系统病变

由于炎症、自身免疫异常导致中枢神经系统出现病变，引起功能障碍，可诱发发作性睡病。

4、肿瘤坏死因子异常

若体内肿瘤坏死因子出现异常表达，患病风险较高。

发作性睡病的就医指征有白天睡眠过度、出现猝倒现象、入睡前出现幻觉、出现睡眠瘫痪等。

1、白天睡眠过度

白天睡眠时间明显增长，且可在任意地点、时间入睡，且增加夜间睡眠时长后得不到改善。

2、出现猝倒

可突然进入睡眠，引起猝倒，部分可在倒地前寻找倚靠，患病风险较大。

3、入睡前出现幻觉

在入睡前、醒来时出现恐怖幻觉，且出现较为频繁。

4、出现睡眠瘫痪

入睡前出现瘫痪现象，无法活动肢体，呼吸受到抑制。

出现上述情况需立即前往医院进行诊治，以防影响日常生活。

发作性睡病可进行一般治疗、心理治疗、药物治疗等，帮助控制病情发展。

1、一般治疗

养成规律的睡眠习惯，可在白天适当小睡，睡前避免摄入含有酒精、咖啡因的饮品，以防刺激神经兴奋，干扰睡眠。

2、心理治疗

纠正患者对睡眠的错误认知，及时疏导负面情绪，使其正确认知疾病，增强治疗信心。

3、药物治疗

使用盐酸文拉法辛胶囊、盐酸氟西汀胶囊等药物改善猝倒现象，使用盐酸哌甲酯片、盐酸安非他酮片等药物兴奋神经，改善日间过度睡眠症状。

发作性睡病日常应注意健康饮食、合理睡眠、科学运动、加强心理辅导等。

1、健康饮食

日常需三餐定时，保持膳食营养均衡，避免摄入浓茶、咖啡、酒等饮品，以防影响睡眠。

2、合理睡眠

养成规律的作息，日间可适当小睡，避免长期熬夜，营造良好的睡眠环境，以防影响睡眠质量。

3、科学运动

适当健身，增强体质，且可维持机体清醒状态，但需避免在睡眠剧烈运动。

4、加强心理辅导

与患者保持沟通，帮助纾解压力，避免负面情绪长时间累积，加强疾病知识科普，增强其治疗信心。

发作性睡病可通过健康饮食、规律生活作息、积极治疗相关疾病等方式进行预防。

1、健康饮食

日常需养成良好的饮食习惯，限制酒精、咖啡因的摄入，三餐定时，避免暴饮暴食。

2、规律生活作息

养成规律的生活作息，避免长时间熬夜，白天可适当午睡，保持心情愉悦避免过度劳累。

3、积极治疗相关疾病

若存在脑外伤、颅脑肿瘤等疾病，需积极治疗，以防影响中枢神经系统功能，引起发作性睡病。

发作性睡病可通过问诊、多导睡眠图、脑脊液检查、颅脑检查等进行综合诊断。

1、问诊

问诊得知患者出现白天过度睡眠、猝倒、睡前幻觉等症状，且了解症状出现的时间，可辅助诊断，并明确疾病分型。

2、多导睡眠图

通过多导睡眠图判断患者是否处于睡眠状态并可明确睡眠潜伏期时长，若睡眠潜伏期在十分钟之内，患病可能较大。

3、脑脊液检查

检查脑脊液中下丘脑分泌素-1(Hcrt-1)水平，观察是否降低，可辅助诊断，并可判断疾病类型。

4、颅脑检查

进行颅脑CT、磁共振成像等检查，观察脑部结构有无异常，排除脑部器质性病变可能，结合上述结果做出诊断。