房间隔缺损

房间隔缺损是胚胎发育期间，左、右心房之间组织发育不良导致心房之间形成异常通路，属于先天性心脏疾病。

临床上通常将该疾病分为原发孔型缺损、继发孔型缺损，具有自愈倾向，部分患者在儿童时期缺损可自行修复、闭合，需要介入治疗的患者通常预后良好。部分严重者，若不及时治疗，可能会出现肝脏肿大、腹水、肢体水肿、呼吸困难等现象，甚至出现急性左心衰竭、心律失常等并发症。

房间隔缺损通常会出现心悸、呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿等症状。

1.心悸

由于心房间存在异常通路，血液向右分流，血流动力学出现异常，导致心跳增快，患者可出现心悸、心慌等症状。

2.呼吸困难

血液分流异常导致右心室负荷增加，可引起肺循环淤血，肺部充血，出现气短、胸闷、呼吸困难等症状，严重者可出现唇指发绀。

3.端坐呼吸

右心房血液增多导致左室前负荷增加，可引起左心衰竭，在平卧时呼吸困难加重，引起端坐呼吸。

4.下肢水肿

心功能衰竭，射血能力减弱，导致肺动脉压力增高，右心血液回流受阻，血液淤积在下肢引起下肢水肿。

房间隔缺损通常是由于遗传因素、宫内感染、放射线刺激、医疗穿刺等原因引起。

1.遗传因素

小儿唐氏综合征、18-三体综合征等疾病与染色体异常有关，可导致心脏发育畸形，引起房间隔缺损。

2.宫内感染

患儿在胚胎发育期间，在宫腔内遭受病毒感染，可影响发育。

3.放射线刺激

胚胎发育期间，母体长期照射放射线，具有致畸风险，可导致胎儿心脏发育异常。

4.医疗穿刺

若进行房间隔穿刺，会导致左、右心房间的中隔组织损伤，形成通路。

间隔缺损的就医指征有发育迟缓、出现心力衰竭表现、肺动脉瓣区收缩期出现杂音等。

1.发育迟缓

儿童发育迟缓，身高、体重远低于正常同龄人群，且喂养困难，需要及时就诊。

2.出现心力衰竭表现

出现气短、胸闷、呼吸困难等症状，在运动后加重，心功能可能出现衰竭，需要就医诊治。

3.肺动脉瓣区收缩期出现杂音

体检听诊时，肺动脉瓣区收缩期出现吹风样杂音，可能是心脏血流异常，应前往医院就诊。

房间隔缺损可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式控制病情发展。

1.一般治疗

减少运动量，避免加重心脏负荷，出现呼吸困难者给予氧气吸入，纠正缺氧现象。

2.药物治疗

若出现心力衰竭，可使用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、利尿剂等药物减轻心脏负担。若患者进行手术，术后需使用镇痛药、抗凝药物进行治疗。

3.手术治疗

患者可进行房间隔缺损手术填补房间孔，恢复心脏正常血流动力。

房间隔缺损日常需注意合理饮食、规范用药、合理运动、预防感染、监测病情发展等。

1.合理饮食

日常遵循低盐、低脂、高蛋白质、高维生素的饮食原则，不可暴饮暴食。

2.规范用药

遵医嘱定时定量服用药物，不可随意调整用药剂量，并观察服药后有无异常表现。

3.合理运动

日常可进行强度较低的运动，避免运动强度过大，以防增加心脏负担。

4.预防感染

避免与感染病患者密切接触，流感高发季节避免前往人群密集的公共场所，以防引起上呼吸道感染。

5.监测病情

定期测量脉搏、血压、体温等，并观察自身皮肤颜色、尿量等是否异常，了解病情进展。

房间隔缺损可通过科学备孕、纠正不良生活习惯、预防感染、适当运动等方式进行预防。

1.科学备孕

女性备孕期间，在医生建议下补充叶酸，避免接触放射线、酒精等物质，以防影响卵子质量，不利于胎儿的后期发育。

2.纠正不良的生活习惯

母体妊娠期间避免抽烟、酗酒，不接触毒性物质，保持充足的睡眠。

3.预防感染

胚胎发育期间，母体避免与相关感染病患者接触，外出时佩戴口罩，避免出现上呼吸道感染，以防影响胎儿发育。

4.适当运动

日常可进行慢跑、游泳等运动，增强体质，但不可过度劳累，以免加重心脏负担。

房间隔缺损可通过症状体征、心电图检查、X线检查、超声心动图等进行诊断。

1.症状体征

出现气短、胸闷症状，运动后加重，听诊闻及肺动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音，患病可能性较大。

2.心电图检查

出现不完全性右束支传导阻滞、电轴左偏等情况，可能患病。

3.X线检查

观察心房形态，若右心房、右心室增大，出现肺门舞蹈征，可诊断为房间隔缺损。

4.超声心动图

若由右心房侧观察到缺损，可明确诊断，并有助于了解缺损的位置、大小。