风湿性关节炎是一种继发于A组链球菌感染的自身免疫性疾病。

风湿性关节炎常继发于未经及时治疗的A组乙型溶血性链球菌感染，属于一种自身免疫性疾病，可在任何年龄发病，最常见于5~15岁的儿童和青少年，3岁以内的婴幼儿较少见，并且好发于冬春阴雨季节，寒冷和潮湿是重要的诱发因素，大多数患者膝、踝、肘、腕、肩等大关节会出现红肿、灼热、疼痛和压痛现象，疼痛呈游走性，有时有渗出，但无化脓现象。风湿性关节炎以药物治疗为主，经积极治疗后，大多数患者预后良好，但是也容易反复发作。

风湿性关节炎的症状包括前驱症状、关节症状、皮肤黏膜症状、心脏症状以及舞蹈症等。

1、前驱症状

风湿性关节炎在典型症状发现前1~6周左右，常会出现上呼吸道链球菌感染的表现，比如发热、颌下淋巴结肿大、咳嗽、咽痛等。

2、关节症状

关节症状主要发生在膝、踝、肘、腕、肩等大关节，表现为对称性疼痛，并伴有红、肿、热等炎症表现。同时，关节疼痛症状通常在2周内消退，很少持续一个月以上，缓解后常无明显关节变形，但易反复。

3、皮肤黏膜症状

部分风湿性关节炎患者皮下会出现小结，坚硬无痛，与皮肤不粘连，直径在0.1~1cm左右，大约在2~4周可消失。

4、心脏症状

风湿性关节炎是风湿热常见的一种表现，由于风湿热可累及心肌、心内膜和心包膜，所以风湿性关节炎患者也可能会有心肌炎、心内膜炎、心包炎等疾病，主要表现为运动后心悸、气促、心前区疼痛等症状。

5、舞蹈症

舞蹈症多表现为全身或部分肌肉不自主地快速运动，如伸舌歪嘴、挤眉弄眼、耸肩缩颈、语言障碍等，一般在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后即消失，通常持续1~3个月左右，少数可反复发作。

风湿性关节炎通常是由A组链球菌感染所致。

如果感染A组链球菌，且未及时进行相应的治疗，A组链球菌中某些成分的分子结构可能与滑膜、关节液的分子结构相似或相同，导致机体在产生抗体消灭A组链球菌的同时，从而攻击自身关节组织，产生交叉免疫反应，从而造成多处关节炎症，导致关节损伤，引发一系列不适症状，例如膝、踝、肘、腕、肩等大关节出现疼痛，可伴有红、肿、热，有时有渗出，但无化脓现象。另外，风湿性关节炎好发于冬春阴雨季节，寒冷和潮湿是重要的诱发因素，所以为了预防风湿性关节炎，平时应注意防寒、保暖工作。

若之前感染A组链球菌，未经过及时治疗，随后出现关节疼痛、心前区不适、无痛性小皮下结节等症状，需要高度警惕风湿性关节炎的可能，建议及时前往医院就诊。

风湿性关节炎常继发于未经及时治疗的A组乙型溶血性链球菌感染，随后会引起游走性、多发性大关节炎，主要发生在膝、踝、肘、腕、肩等大关节，该关节部位可出现红、肿、灼热、疼痛、压痛等症状，部分患者还可出现心前区不适、四肢近端或躯干淡红色环形红斑、无痛性小皮下结节等症状。一旦出现上述症状，建议及时前往医院风湿免疫科就诊，通过链球菌抗体检查、咽喉拭子培养或快速链球菌抗原试验、心电图等检查明确诊断。

风湿性关节炎的治疗方法包括一般治疗、对症治疗、对因治疗等。

1、一般治疗

得了风湿性关节炎后，建议患者多注意休息，避免劳累，并注意关节部位的防寒保暖以及防潮工作，以免病情进一步加重。

2、对症治疗

若风湿性关节炎病变只累及关节，导致关节部位出现疼痛症状，可遵医嘱服用布洛芬、塞来昔布、依托考昔等非甾体抗炎药进行治疗，以减轻炎症反应，缓解疼痛。

3、对因治疗

风湿性关节炎常继发于A组链球菌感染，治疗方面还需要以去除病因为主，患者可遵医嘱服用苄星青霉素进行治疗，以消除链球菌感染灶。若对苄星青霉素过敏，可遵医嘱使用红霉素、阿奇霉素等抗生素药物治疗。

风湿性关节炎日常注意事项包括避免诱因、多注意休息、适当运动、定期复查等。

1、避免诱因

寒冷和潮湿是风湿性关节炎的重要诱发原因，为了预防风湿性关节炎的反复发作或者加重病情，患者应做好防寒保暖、防潮工作。

2、多注意休息

风湿性关节炎处于急性发作期间，建议患者卧床休息，避免劳累，待症状缓解后再逐渐恢复活动。

3、适当运动

在疾病的恢复、缓解期，患者可以适当进行一些运动，比如散步、慢跑、瑜伽等，有助于强身健体，提高机体免疫力。

4、定期复查

治疗期间应遵医嘱定期前往医院复查，以便根据病情及时调整用药。

风湿性关节炎的预防措施包括一级预防和二级预防。

1、一级预防

风湿性关节炎常继发于未经及时治疗的A组乙型溶血性链球菌感染，为了预防链球菌的感染，应及时前往医院接种抗链球菌疫苗。同时，寒冷和潮湿是风湿性关节炎的重要诱发因素，日常需要做好防寒、防潮工作，并适当开展体育活动，保证饮食合理，有助于增强体质，提高抗病能力，从而达到预防风湿性关节炎的目的。

2、二级预防

积极预防风湿热的复发或继发性风湿性心脏病，并根据病情给予继发性预防用药，可明显减少风湿性关节炎的发病率。

风湿性关节炎诊断方法包括咽拭子培养、抽血检查、心脏检查等。

1、咽拭子培养

咽拭子培养检查是从咽部黏膜取分泌物进行培养，目的是判断近期有无咽喉部A组链球菌感染。

2、抽血检查

若抽血检查发现抗链球菌溶血素呈阳性，血沉、C反应蛋白、红细胞沉降率、IgM、IgG、补体C3等指标均升高，提示患者体内存在明显炎症反应、有感染A组链球菌。

3、心脏检查

心电图检查主要是用于评估心脏情况，判断是否并发心脏病变。若心电图检查发现异常，如显示窦性心动过速、P-R间期延长和各种心律失常等改变，通常意味着存在心脏损害，还需要完善超声心动图、心肌核素、心肌酶谱等检查，以了解风湿热是否引起心脏炎症。