耳膜炎是耳膜区域受到病原体感染引起的炎症，属于常见的耳鼻喉科疾病。
耳膜炎考虑是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感病毒、腺病毒等病原体，通过咽鼓管途径、外耳道耳膜途径感染耳膜引起的。耳道异物、擅自掏耳朵、气压急剧变化等因素，可诱发此病。患者可出现耳部疼痛、耳痒、外耳道皮肤红肿、耳鸣、听力下降等症状。
患者可以到医院耳鼻喉科就诊，通过做耳部检查、咽鼓管功能检查、耳部X线检查等明确诊断。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
耳膜炎是耳膜区域受到病原体感染引起的炎症，属于常见的耳鼻喉科疾病。
耳膜炎考虑是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感病毒、腺病毒等病原体，通过咽鼓管途径、外耳道耳膜途径感染耳膜引起的。耳道异物、擅自掏耳朵、气压急剧变化等因素，可诱发此病。患者可出现耳部疼痛、耳痒、外耳道皮肤红肿、耳鸣、听力下降等症状。
患者可以到医院耳鼻喉科就诊，通过做耳部检查、咽鼓管功能检查、耳部X线检查等明确诊断。
症状
耳膜炎的症状与其类型有关，比如急性耳膜炎、急性大疱性耳膜炎、慢性耳膜炎、真菌性耳膜炎等，具体如下：
1、急性耳膜炎
患者可出现耳内疼痛的症状，一般表现为刺痛或者胀痛。部分患者还可出现耳闷、耳鸣、耳出血、听力下降、发热、头痛等症状。重症患者可出现内耳损伤的症状，表现为恶心、眩晕等。
2、急性大疱性耳膜炎
患者可出现耳内剧烈疼痛的症状，耳膜上可出现鲜红色半透明的水疱或者是紫蓝色的血疱。部分患者还可出现同侧头痛、乏力、耳鸣等症状。
3、慢性耳膜炎
患者可出现耳痒的症状，耳内偶见少量分泌物流出。
4、真菌性耳膜炎
患者可出现外耳道剧烈瘙痒胀痛、耳道潮湿、耳道闷堵感等症状。如果患者病情严重，还可出现全身发热、面瘫等症状。
病因
耳膜炎考虑是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感病毒等病原体感染耳膜造成的，主要通过咽鼓管途径、外耳道耳膜途径感染，具体如下：
1、咽鼓管途径
婴幼儿鼓室口位置低，咽鼓管腔短，咽部细菌分泌物可直接侵入鼓室，引起耳膜炎。麻疹、猩红热等急性传染病，可通过咽鼓管感染耳膜，造成耳膜炎。
2、外耳道耳膜途径
耳膜外伤、耳膜穿刺治疗等因素，可导致外耳道抵抗力下降，使得细菌、病毒等病原体侵入，造成耳膜炎。
就医
当出现耳道皮肤红肿、耳部疼痛、耳部流脓、耳部剧烈瘙痒、耳鸣、听力下降等症状时，需要及时到医院耳鼻喉科就诊。
医生可通过询问病史，做体格检查，进行初步的判断。其次，患者需要进一步做耳镜检查、耳部CT检查、实验室检查等，观察内耳、内耳道软组织以及外耳道，明确炎症具体位置，判断病原体种类。
如果确诊为耳膜炎，需要保持耳部清洁。患者可以根据病情使用红霉素、阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等药物进行治疗。
治疗
耳膜炎可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体如下：
1、一般治疗
如果患者外耳道有异物，需要及时清理异物。如若耳内耵聍已经软化，需冲洗外耳道深部，将耵聍冲出，并使用棉签擦拭外耳道，有助于后续的检查和治疗。
2、药物治疗
对于急性大疱性耳膜炎，可以服用阿昔洛韦、伐昔洛韦、布洛芬等抗病毒药物、止痛药物来治疗。对于慢性耳膜炎，需要使用红霉素、金霉素、醋酸泼尼松等药物治疗。如果是真菌性耳膜炎，应使用抗真菌药物，比如酮康唑、克霉唑、咪康唑等进行治疗。
3、手术治疗
如果患者病情严重，存在积液，可以行鼓室穿刺抽液术来治疗，如果患者耳膜穿孔，可以做耳膜修补术来治疗，起到改善听力，预防中耳继发炎症性疾病的目的。
日常
耳膜炎患者日常需要注意保持耳部清洁、清淡饮食、注意保暖等事项，具体如下：
1、保持耳部清洁
患者需要保持耳部清洁，避免污水进入耳内，不宜擅自挖耳，以免加重病情。
2、清淡饮食
患者应清淡饮食，选择吃高维生素、高蛋白食物，有利于增强机体免疫力，促进病情恢复。患者应忌烟忌酒，不宜食用辛辣刺激的食物，以免诱发炎性反应。
3、注意保暖
患者需要注意保暖，及时根据气温增减衣物，不宜淋雨、涉水，以免引起上呼吸道感染，影响病情恢复。
预防
耳膜炎可以通过养成良好卫生习惯、加强耳部防护、积极治疗原发病等方式来预防，具体如下：
1、养成良好卫生习惯
平时需要养成良好的卫生习惯，避免污水进入耳内，不宜擅自使用尖锐的器具挖耳，降低耳内感染的风险。
2、加强耳部防护
对于强气压环境的工作人群，应佩戴耳塞，以免气压过大，引起耳膜创伤，从而诱发耳膜炎。同时需要保持镇定，遇事冷静，如若遇到不良事件，应保护头部以及耳部。
3、积极治疗原发病
上呼吸道感染、中耳炎等疾病，可引起耳膜炎。因此，患者需要积极干预治疗，起到预防耳膜炎的作用。
诊断
耳膜炎可以通过耳部检查、咽鼓管功能检查、实验室检查、影像学检查等来诊断，具体如下：
1、耳部检查
医生可先牵拉受检者的耳廓，如果出现疼痛感，应进一步做耳镜检查、耳内镜检查等，观察外耳道情况。如果耳膜红肿，耳膜后上部出现紫蓝色或者鲜红色血疱，考虑为急性大疱性耳膜炎。如果外耳道深部有黑污状或者黄白色片状的污物，耳膜充血、肥厚，考虑为真菌性耳膜炎。如果外耳道深部有黏稠分泌物，耳膜钙化，考虑为慢性耳膜炎。
2、咽鼓管功能检查
比如鼻咽镜、吞咽试验法、波利策法等，能够评估耳膜活动度，判断咽鼓管通畅性。
3、实验室检查
通过取耳部分泌物涂片，做病原体检测，可以判断病原体的类型，辅助诊断和明确病因，为后续治疗提供依据。
4、影像学检查
比如耳部CT、耳部X线、耳部磁共振等，能够观察内耳和内耳道软组织，明确炎症发生部位，评估炎症范围。
