二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全主要是指患者二尖瓣的结构或功能出现异常，引起一系列临床表现的一种现象。

二尖瓣关闭不全好发于男性。二尖瓣关闭不全可能是风湿热、左心室增大、缺血性心肌病、高血压性心脏病、急性心肌梗死等原因引起的。患病时，患者易出现心悸、疲劳、头昏、阵发性呼吸困难、端坐呼吸、上腹部疼痛、下肢浮肿等不适症状。若不及时治疗二尖瓣关闭不全，则会引起心房颤动、心力衰竭、血栓栓塞等并发症。

二尖瓣关闭不全包括慢性病变和急性病变，分期不同，临床症状也不同，具体如下：

一、慢性病变

1、代偿期

患者左心的代偿功能较好，心输出量未受到影响时，无明显不适症状，偶尔会出现左心室舒张末期血容量增加的情况，易引发心悸症状。

2、失代偿期

患者进入失代偿期时，左心的功能可出现异常，造成心输出量减少，可引发疲倦、乏力、头昏等不适症状。患者左心房、肺静脉的压力升高，导致肺淤血和肺间质水肿的情况发生时，则会出现劳力性呼吸困难、端坐呼吸等不适症状。

3、右心衰竭

肺淤血和肺水肿可造成患者肺小动脉痉挛、硬化，易引起肺动脉高压，造成右心衰竭，导致其出现肝脏肿大、上腹部胀痛以及下肢水肿等体循环淤血相关症状。

二、急性病变

二尖瓣关闭不全导致患者出现轻度反流的情况，进行体育活动后，易出现呼吸困难的症状。患者出现严重反流的情况时，则会出现咳粉红色泡沫痰、不能平卧等症状。

二尖瓣关闭不全可能是风湿热、二尖瓣脱垂、肥厚型心肌病、急性心肌梗死等原因造成的。

1.风湿热

患者发生风湿热的情况时，可导致局部发生慢性炎症反应，二尖瓣可出现纤维化改变，造成二尖瓣结构和功能异常，引起二尖瓣关闭不全的表现。

2.二尖瓣脱垂

患者的二尖瓣脱垂时，可能会出现二尖瓣瓣叶宽松、腱索长度过长的情况，影响二尖瓣正常收缩，导致二尖瓣关闭不全。

3.肥厚型心肌病

肥厚型心肌病造成患者左心室肥厚、增大时，可引起二尖瓣瓣环异常扩大，此时也会出现二尖瓣关闭不全的情况。

4.急性心肌梗死

冠状动脉血液供应不足可致急性心肌梗死，导致患者的乳头肌断裂，无法牵拉二尖瓣瓣叶，易造成二尖瓣关闭不全。

二尖瓣关闭不全的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

患者出现明显的心悸、疲乏、倦怠、头昏等不适症状时，应该及时就医，遵医嘱进行相关检查。

2.病情加重

二尖瓣关闭不全导致患者出现呼吸困难、端坐呼吸等表现时，提示病情加重，应当立刻到医院接受治疗。

3.引起并发症

患者未及时治疗二尖瓣关闭不全，引起肺部感染、感染性心内膜炎、心力衰竭等并发症时，需要立即到正规的医院采取治疗措施。

二尖瓣关闭不全的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

患者平时应该多休息，尽量不要进行重体力劳动，保持心情愉悦，不宜过分激动、愤怒，以防加重二尖瓣关闭不全引起的不适。

2.药物治疗

患者可以按照医生的指示使用呋塞米片、托拉塞米片等药物，促进水分和电解质排出，减轻心脏负荷，避免出现心力衰竭的情况。患者还应该在医生的指导下使用酒石酸美托洛尔胶囊、富马酸比索洛尔片等药物，降低交感神经的兴奋性，减轻二尖瓣狭窄的病情。

3.手术治疗

患者应该在心脏未出现不可逆的损害之前进行二尖瓣置换术、二尖瓣修复术等手术，促进二尖瓣功能恢复。

二尖瓣关闭不全日常应注意遵医嘱用药、保证充足的睡眠时间、做好防寒保暖措施等。

1.遵医嘱用药

患者患病期间需要遵医嘱服药，禁忌自行增减药物的用量，防止出现药物不良反应，影响二尖瓣关闭不全的治疗效果。

2.保证充足的睡眠时间

患者日常生活中应该规律生活作息，保证早睡早起，不要长时间熬夜，以免造成机体免疫力下降，导致病情加重。

3.做好防寒保暖措施

患者平时还需要注意防寒保暖，天气变化时，根据环境温度增减衣物，尽量不要出现上呼吸道感染的情况。

预防二尖瓣关闭不全的方法有避免链球菌感染、加强体育锻炼、合理安排饮食等。

1.避免链球菌感染

人体平时尽量不要去人多拥挤的公共场所，外出时，做好个人防护措施，避免链球菌感染，防止出现二尖瓣关闭不全的情况。

2.加强体育锻炼

人体日常生活中还需要加强体育锻炼，进行骑自行车、打乒乓球、打羽毛球等运动，增强体质，降低二尖瓣关闭不全的患病风险。

3.合理安排饮食

人体平常应该保证饮食营养丰富且多样化，为机体新陈代谢提供足够的能量，维持身体健康，有助于预防二尖瓣关闭不全。

二尖瓣关闭不全的诊断方法是体格检查、影像学检查、特殊检查等。

一、体格检查

1、视诊

二尖瓣关闭不全无特殊面容，医生通过视诊可观察患者有无颈静脉怒张的情况，若出现该症状，提示存在肺动脉高压。

2、触诊

医生触诊发现患者存心尖搏动点下移、抬举样搏动、颈动脉异常搏动、凹性水肿等表现时，能够初步了解病情，有助于诊断二尖瓣关闭不全。

3、叩诊

医生对患者进行叩诊检查时，可能会发现其存在心界向左下扩大的情况，可以判断二尖瓣关闭不全的轻重程度。

二、影像学检查

患者进行X线检查时，能够仔细观察心脏的病变情况，若出现左心和右心增大的情况，一般表示病情严重。

三、特殊检查

1、心电图检查

医生根据患者心电图的波形，可以判断其是否存在左心房增大或心肌劳损的情况，能够帮助诊断本病。

2、超声心动图检查

超声心动图检查能够明确患者心脏瓣膜的形态，不仅可以诊断二尖瓣关闭不全，还能够明确关闭不全的程度以及左心的病变范围。

3、心导管检查

心导管检查可以确定患者心房和心室的大小，明确二尖瓣返流量，有助于确定二尖瓣关闭不全是否严重。