二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄一般是指患者二尖瓣开放受到限制，造成二尖瓣瓣口面积缩小，血液流动受阻的一种疾病。

二尖瓣狭窄好发于青壮年女性。二尖瓣可能是风湿热、老年性退行性病变、先天发育畸形、系统性红斑狼疮、硬皮病等原因引起的。患者患有二尖瓣狭窄时，可能会出现呼吸困难、咳嗽、咯血、声音嘶哑、吞咽困难等不适症状。若不及时改善二尖瓣狭窄的情况，则会引起急性肺水肿、心房颤动、感染性心内膜炎等并发症。

二尖瓣狭窄的症状有劳力性呼吸困难、咯血、咳嗽等。

1.劳力性呼吸困难

患者运动后，可能会加重心脏负荷，导致局部血液受阻的情况加重，造成肺组织缺血、缺氧，使其出现劳力性呼吸困难的症状。

2.咯血

患者二尖瓣狭窄的程度严重，造成肺血管弹性下降，扩张的支气管静脉破裂时，血液可从损伤的血管部位流出，引发咯血症状。

3.咳嗽

二尖瓣狭窄造成患者肺支气管黏膜充血、水肿时，毛细血管破裂则会出现咳嗽的症状，可能会咳出泡沫痰。

二尖瓣狭窄可能是先天发育异常、老年性退行性病变、链球菌感染、系统性红斑狼疮等原因造成的。

1.先天发育异常

患者的二尖瓣先天发育存在异常，造成二尖瓣瓣环偏小或腱索发育不完全时，可影响二尖瓣的开放，导致二尖瓣狭窄。

2.老年性退行性病变

患者年龄增大时，可能会出现组织钙化的情况，易累及瓣叶交界的部位，造成二尖瓣瓣叶开放障碍，引起二尖瓣狭窄。

3.链球菌感染

患者感染链球菌后，链球菌可在体内繁殖，导致二尖瓣瓣叶出现纤维化和萎缩的情况，引起二尖瓣病变，此时也会造成二尖瓣狭窄的情况发生。

4.系统性红斑狼疮

患者发生系统性红斑狼疮的情况时，自身免疫功能可出现异常，造成二尖瓣瓣叶增厚、粘连，引发二尖瓣狭窄。

二尖瓣狭窄的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

患者出现不明原因的乏力、呼吸困难等不适症状时，应该及时到医院检查身体，确诊二尖瓣狭窄后采取相应的治疗措施。

2.病情加重

患者出现胸闷、口角歪斜、咯血等表现时，应警惕二尖瓣狭窄进一步加重，应当立即到正规的医院治疗本病。

3.引起并发症

二尖瓣狭窄导致心房颤动、急性肺水肿、肺部感染等并发症时，需要立刻到医院接受治疗，促进二尖瓣狭窄康复。

二尖瓣狭窄的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

患者平时应当减少体力活动，限制每日钠盐的摄入量，有助于避免心脏负荷过重，防止加重呼吸困难、咯血等症状。

2.药物治疗

患者存在链球菌感染的情况时，需要遵医嘱使用注射用苄星青霉素、注射用青霉素钠等药物，控制链球菌感染，减轻二尖瓣损伤的程度。患者出现肺水肿的情况时，应当在医生的指示下使用呋塞米注射液、托拉塞米注射液等药物，促进液体排出，改善水肿症状。

3.手术治疗

患者可以根据二尖瓣狭窄的程度采用经皮二尖瓣球囊成形术、心脏瓣膜置换术等手术，促使二尖瓣的功能恢复正常，缓解呼吸困难的症状。

二尖瓣狭窄日常应注意心理护理、饮食护理、生活管理等。

1.心理护理

患者应该正确认识二尖瓣狭窄，消除疾病引起的思想顾虑，保持平和稳定的情绪，树立战胜本病的信心。

2.饮食护理

患者平时应该适当多吃鱼肉、鸡蛋羹、莴笋、菠菜等食物，补充蛋白质、维生素和纤维素，保证营养均衡，但是需要限制钠盐摄入。

3.生活管理

患者日常生活中需要注意保持口腔卫生，做好保暖措施，尽量不要待在潮湿、阴暗的环境中，避免出现口腔感染和上呼吸道感染的情况。

预防二尖瓣狭窄的方法有养成良好的卫生习惯、避免上呼吸道感染、积极治疗相关疾病等。

1.养成良好的卫生习惯

人体平时需要养成良好的卫生习惯，注意口腔卫生，勤刷牙、漱口，避免口腔感染，有助于预防二尖瓣狭窄的情况发生。

2.避免上呼吸道感染

人体平常应该注意防寒保暖，天气发生变化时，需要及时更换衣物，防止出现上呼吸道感染的情况，降低二尖瓣狭窄的患病率。

3.积极治疗相关疾病

人体患有风湿热、系统性红斑狼疮等疾病时，应当尽快到医院治疗该疾病，控制感染，调节免疫功能，防止出现二尖瓣狭窄的情况。

二尖瓣狭窄的诊断方法有体格检查、影像学检查、特殊检查等。

一、体格检查

1、视诊

患者病情严重时，可能会出现二尖瓣面容，医生通过视诊可观察其是否存在双颧紫红、口唇紫绀等症状，有助于诊断二尖瓣狭窄。患者出现患者严重的肺动脉高压情况时，还会出现明显的颈动脉搏动症状，能够明确病情轻重。

2、听诊

医生听诊闻及心尖区低调的隆隆样杂音时，一般提示存在二尖瓣狭窄的情况，同时鉴别主动脉瓣关闭不全、左心房黏液瘤等疾病。

二、影像学检查

1、超声心动图检查

超声心动图检查对二尖瓣狭窄的敏感性和特异性较高，患者进行该项检查时，能够根据二尖瓣前后叶回声、舒张期充盈速率、二尖瓣血流等情况，判断二尖瓣狭窄的轻重程度。

2、X线检查

患者进行X线检查时，可能会看到左心房弧度明显、肺静脉增宽、肺动脉主干突出、左心房和右心室增大等异常表现，能够辅助诊断二尖瓣狭窄。

三、特殊检查

1、心电图检查

患者进行心电图检查时，可以会出现P波增宽呈双峰波形，提示存在左心房增大的情况;如果患者心电图的电轴偏右，则表示可能存在肺动脉高压的表现。

2、心导管检查

心导管检查能够准确测量患者的肺动脉压和左心室的压力，有助于评估血流动力学，了解血液的流动情况。