大骨节病

大骨节病属于一种地方性变形性骨关节病。

大骨节病好发于儿童和青少年，可能与生态环境污染、真菌毒素等因素有关。大骨节病可导致多部位对称性发生关节畸形，还可导致患者出现四肢关节疼痛、运动障碍等症状，部分患者可丧失劳动能力。

大骨节病重在预防，如果疾病已经导致关节变形，则无法完全治愈，只能通过积极的治疗缓解患者出现的症状，延缓疾病的进展。

大骨节病的症状有关节疼痛、关节增粗、指末节弯曲、关节活动障碍等。

1、关节疼痛

疼痛常先出现于膝关节和踝关节，疼痛性质为胀痛、酸痛等，而且疼痛呈对称性发作。

2、关节增粗

表现为多发性和对称性关节增粗，关节增粗常先出现于第2、3、4指的第一指间关节。

3、指末节弯曲

比如手指的末指关节可向掌心方向弯曲。

4、关节活动障碍

患者可早晨起床后可感觉握拳僵硬，同时可出现肘关节屈伸受限的症状。

大骨节病的病因并不明确，可能与生物地球化学学说、粮食镰刀菌毒素中毒学说、饮水有机物中毒学说等有关。

1、生物地球化学学说

大部分大骨节病流行地区的土壤和粮食中硒含量低于非病区，而且病区人群补充硒后，可以降低大骨节病新发率，所以部分学者认为大骨节病与低硒有关。

2、粮食镰刀菌毒素中毒学说

大骨节病流行地区，储存的粮食容易被某种镰刀菌以及其产生的毒素而感染，人群长期食用被感染的粮食后，容易发生大骨节病。

3、饮水有机物中毒学说

大骨节病病区饮用水中腐殖酸含量比较高，改变饮用水后大骨节病发病几率大幅度降低，所以部分学者认为饮水有机物中毒也可引起大骨节病。

当患者出现手腕、踝关节、膝关节等部位疼痛，或者出现对症性手指末节屈曲等症状时，可以去医院骨科就诊。

医生会对患者患病关节进行体格检查，来初步判断关节疼痛、肿胀情况。之后会进行血液学检查、X线检查、CT检查等诊断病情。

如果通过检查被确诊为大骨节病，应及时进行治疗，能够改善关节功能，提高生活质量。若没有及时进行治疗，可出现关节变形、骨骼肌萎缩等症状。

大骨疾病并没有特效的治疗方法，只能通过积极的治疗来改善临床症状，比如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

1、药物治疗

可以给予非甾体类抗炎药、亚硒酸钠、维生素E、氨基葡萄糖等药物进行治疗，能够控制病情进展，缓解临床症状。

2、物理治疗

比如蜡疗、电刺激疗法、离子透入疗法等，能够缓解疼痛、改善关节功能，对于大骨疾病也有一定的治疗作用。

3、手术治疗

如果患者处于病情晚期，出现了严重的关节畸形和功能障碍，可以采取关节镜下关节清理术、人工关节置换术等方式治疗。

大骨疾病的日常注意事项有保证充足的休息、做好保暖工作、注意补硒等。

1、保证充足的休息

患者平时应注意休息，避免过度劳累。同时要减少手提、负重等关节承重活动，以免关节受力后再次出现损伤，导致病情进一步加重。

2、做好保暖工作

在天气温度下降时，应及时增添衣服，做好关节保暖工作，避免关节部位受到寒冷刺激，否则会导致病情加重。

3、注意补硒

饮食方面注意补充硒元素，可以使用硒盐。

大骨节病预防方法有避免水质污染、避免食用霉变食物、及时补充硒等。

1、避免水质污染

在日常生活中饮用水水质要好，避免饮用被污染的水源，可以通过饮用水消毒过滤改善水质。

2、避免食用霉变食物

被镰刀菌感染的食物属于大骨节病的病因，所以平时应避免食用发生霉变的食物，否则会增加大骨节病的发生几率。

3、及时补充硒

低硒与大骨节病的发生也有一定的关系，所以平时应及时补充硒，来降低大骨节病的发病几率。

大骨节病的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

1、体格检查

医生会观察和触摸患病关节，来初步判断关节疼痛、肿胀情况，并且判断病情以及病情严重程度。

2、实验室检查

比如红细胞的形态与功能检查、血液酶谱检测、测定血浆碱性磷酸、测定血中肌酸和肌酐含量等，有助于诊断大骨节病。

3、影像学检查

常见的检查方式有X线检查、CT检查等，可帮助医生诊断大骨节病。