胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎是指胆汁、胰液等从十二指肠反流入胃导致胃黏膜发生慢性炎症、糜烂、溃疡等。

胆汁反流性胃炎通常可以分为原发性和继发性，其中原发性胆汁反流性主要是胃肠道功能失调引起，继发性胆汁反流性胃炎则主要是进行胃-十二指肠手术导致胃肠道结构发生变化引起，症状一般以上腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲不振等为主。

因胆汁反流性胃炎较易复发，难以根治，故患者确诊后应进行规范治疗以减轻胃黏膜损伤。

胆汁反流性胃炎的症状包括腹痛、腹胀、恶心呕吐等。

1.腹痛

患者胃黏膜受损会导致黏膜防御能力降低，受消化液及食物刺激后常自觉中上腹有烧灼疼痛感，服用碱性药物也无法缓解，甚至会导致疼痛加重。

2.腹胀

患者消化功能减弱、胃排空速度下降，食物会在胃内长时间停留，故常有腹胀现象。

3.恶心呕吐

患者胃内容物在夜间排空后即可发生胆汁反流并出现恶心呕吐现象，呕吐物主要是食物残渣、黄绿色胆汁、血液等混合形成。

胆汁反流性胃炎的病因包括胃肠道手术、胆系疾病、精神心理等因素。

1.胃肠道手术

患者进行胃-十二指肠手术会导致幽门的解剖结构发生变化并引起胆汁、胰液反流，从而引起胆汁反流性胃炎。

2.胆系疾病

患者患有胆囊炎、胆结石等疾病会导致胃肠神经兴奋性改变、胃肠激素分泌紊乱并影响胆汁排泄，从而引起胆汁反流性胃炎

3.精神心理

患者精神过度紧张或存在焦虑、抑郁等负面情绪都会导致内脏敏感性升高、胃肠动力发生障碍，从而引起胆汁反流性胃炎。

胆汁反流性胃炎的就医过程分为观察症状、询问病史、完善检查等。

1.观察症状

患者出现腹痛腹胀、恶心呕吐、食欲不振、反酸嗳气等疑似胆汁反流性胃炎症状时应及时至消化内科就诊。

2.询问病史

医师通常会询问患者是否曾进行胃-十二指肠手术、是否患有肝胆疾病、是否患有精神心理疾病。

3.完善检查

患者就医后需进行胃镜检查、幽门螺杆菌检测等项目，医师根据检查结果可以诊断疾病。

胆汁反流性胃炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

患者平时需减少食用辛辣刺激、油腻荤腥食物，同时需适当增加运动促进胃肠道蠕动。

2.药物治疗

患者可以遵医嘱选用胃黏膜保护药、促胃肠动力药、胆汁吸附剂、抑酸药等缓解不适症状，改善病情。

3.手术治疗

不适症状较为严重且药物治疗无效的患者可以进行胃空肠Roux-en-Y术、毕Ⅰ式手术、Henley空肠袢替换术。

胆汁反流性胃炎的日常护理方法包括家庭护理、生活管理、监测病情等。

1.家庭护理

家属应监督患者遵医嘱服用药物，同时需注意安抚患者以消除不良情绪，防止病情加重。

2.生活管理

患者平时需避免食用辛辣刺激、生冷油腻食物，不可吸烟、饮酒，不宜暴饮暴食或不规律进食，同时还需增加运动量以促进胃肠道蠕动。

3.监测病情

胆汁反流性胃炎患者需监测病情变化，出现胃黏膜萎缩、肠上皮化生、不典型增生的患者应定期进行胃镜检查。

预防胆汁反流性胃炎的方法包括调整饮食、改善生活方式、治疗原发病等。

1.调整饮食

平时需避免暴饮暴食、不规律进食，减少食用辛辣刺激、生冷灼热食物，同时也不宜过多饮用酒、咖啡等饮品。

2.改善生活方式

患者平时需注意作息规律，保证睡眠充足，适当增加运动量，同时应放松心情，避免精神过度紧张。

3.治疗原发病

患者患有胆囊炎、胆结石及其他原发病时应积极治疗，防止诱发胆汁反流性胃炎。

医师结合患者的临床表现和胃镜检查、24h胃内pH值监测等检查结果可以诊断胆汁反流性胃炎。

1.临床表现

患者出现腹痛腹胀、恶心呕吐、食欲不振、反酸嗳气等症状时，通常提示有患胆汁反流性胃炎的可能性，医师可据此进行初步诊断。

2.胃镜检查

患者进行胃镜检查时发现胃内有胆汁与胃内黏液混合形成的黏液池或胃黏膜上存在胆汁斑均可直接确诊胆汁反流性胃炎。

3.24h胃内pH值监测

患者进行24h胃内pH值监测显示胃液pH值≥4.0说明有胆汁、胰液反流，也可以确诊胆汁反流性胃炎。