冻伤

冻伤是由于机体全身或布局长期处于低温环境导致组织出现损伤，可见于任意人群。

临床上根据病情严重程度将其分为冻结性损伤、非冻结性损伤，冻伤的出现通常与环境温度过低、保暖不当、体质较差等有关。低温可影响组织的血液循环，导致组织出现缺血、缺氧性坏死，引起冻疮、水肿、感觉迟钝等症状，全身冻伤者可体温下降、意识障碍、心率失常等情况，部分患者易并发感染。

冻伤通常会出现冻疮、瘙痒疼痛、感觉迟钝、体温下降等症状。

1、冻疮

由于长期处于寒冷环境下，皮下血管受刺激出现收缩，引起静脉淤血，出现冻疮，导致局部皮肤红肿，伴有水疱，严重者组织缺氧坏死，局部出现溃疡。

2、疼痛瘙痒

受寒冷刺激处的皮肤出现充血，患者可自觉灼痛、瘙痒，及时脱离低温环境后症状可自行缓解。

3、感觉迟钝

若真皮层出现损伤，导致周围神经受损，功能异常，引起感觉迟钝，对温度感觉丧失。

4、体温下降

若全身出现冻伤，导致散热增多，体温下降，引起机体代谢减慢，出现心率下降、呼吸减慢等症状。

冻伤通常是由于环境温度过低、保暖不当、体质虚弱等原因引起。

1、环境温度过低

若所处环境温度过低，或皮肤与低温物品进行密切接触，会影响血液循环，引起组织缺血、坏死，出现冻伤。

2、保暖不当

若自身保暖不当，导致手、脚、耳朵等部位长期暴露于低温环境下，导致末梢循环障碍，引起冻伤。

3、体质虚弱

若过度劳累，或处于饥饿、紧张状态下，可导致体质下降，自身对外界温度变化的适应能力下降，出现冻伤的可能性较大。

冻伤的就医指征有感觉皮肤麻木刺痛、皮肤感觉丧失、出现全身僵化等。

1、感觉皮肤刺痛麻木

若自觉皮肤出现刺痛、麻木等症状，且在进入温暖环境后得不到缓解，需要积极就医。

2、皮肤感觉丧失

皮肤无法感知热度、寒冷，但伴有剧烈疼痛，且局部出现水疱、红肿，应立即前往医院诊治。

3、出现全身僵化

肢体僵硬，且体温下降，伴有心率下降、呼吸减慢、意识丧失等情况，需要立即就医诊治。

冻伤可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式控制病情发展。

1、一般治疗

立即脱离寒湿环境，若皮肤出现损伤，需保持创面卫生。严重冻伤者早期可通过静脉途径补充营养，并维持水电解质平衡，给予氧气支持，促进损伤组织的修复。

2、药物治疗

使用聚维酮碘溶液、过氧化氢溶液等消毒创面，使用阿司匹林片、低分子量肝素钠注射液等药物预防血栓。若创面较深，可使用青霉素、甲硝唑、替硝唑等药物进行治疗，预防感染。

3、手术治疗

若组织出现坏死化脓，可进行切开引流，避免病情恶化。若出现气性坏疽，且难以控制，需进行截肢术，避免损伤加重。

冻伤日常应注意保暖、合理饮食、保持皮肤干燥卫生等。

1、保暖

外出时需做好防寒准备，注意气温变化，及时增添衣物，但不可过度保暖。

2、合理饮食

日常给予高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，保证机体的热量供应，可少食多餐，切忌暴饮暴食，避免加重胃肠负担。

3、保持皮肤干燥卫生

保持皮肤清洁干燥，若存在创面，需定期消毒，若敷料被污染，应及时更换，避免创面受压，以防影响愈合。

冻伤可通过加强保暖、科学锻炼、合理饮食等方式进行预防。

1、加强保暖

做好保暖工作，避免长期处于低温环境下，外出时，避免手部、耳朵等部位长期暴露在外，保持皮肤干燥，若衣物、鞋袜潮湿，需立即更换。

2、科学锻炼

日常可进行体育锻炼，增强体质，提高抗寒能力，日常可使用冷水洗漱，改善外周血管功能。

3、合理饮食

日常饮食需营养均衡，保证机体摄入充足的热量，有利于维持体温，增强机体对寒冷的抵抗力。

冻伤可通过体格检查、动脉造影、静脉放射性核素扫描等进行诊断。

1、体格检查

测量体温，若低于正常范围，且皮肤出现红肿、水疱、颜色改变等情况，患者自觉瘙痒、刺痛，通过问诊得知受冻过程，可做出初步诊断。

2、动脉造影

通过动脉造影了解局部血液循环，冻伤者局部血液循环可出现减慢，辅助诊断。

3、静脉放射性核素扫描

通过该检查可了解软组织损伤情况，明确损伤的部位、范围，便于后期治疗。