多形红斑

多形红斑属于炎症性皮肤病。

多形红斑病因较为复杂，可能与接触致敏物质、皮肤受到外界刺激、细菌感染、病毒感染、药物作用、结节病、系统性红斑狼疮等因素有关。该病可导致患者皮肤上出现红斑、丘疹、水疱等症状。大多数患者无明显自觉症状，部分患者可出现皮肤瘙痒感、烧灼感等。

多形红斑具有自限性，通常在数周内症状会消退。但是重症多形红斑患者可因继发感染发生败血症。

多形红斑可以分为红斑-丘疹型多形红斑、水疱-大疱型多形红斑、重症型多形红斑等，不同类型症状存在差异。

1、红斑-丘疹型多形红斑

发病比较突然，初期为界限清晰的红斑，随着病情进展，红斑会逐渐向周围扩大，且中央可出现丘疹、水疱。红斑中间颜色加深，周围有隆起的水肿苍白环，患者可有瘙痒、灼热感等。红斑通常在2-4周左右消退，消退后可出现暂时性色素沉着。

2、水疱-大疱型多形红斑

皮损初期分布在四肢远端，之后会逐渐扩散到全身各个部位。红斑渗出比较严重，可发展为浆液性水疱或者大疱等。

3、重症型多形红斑

患者在发病前可有高热、头痛、咳嗽、关节疼痛等症状。之后会出现皮肤损害，表现为红斑迅速扩大，红斑上可有水疱、大疱或者血疱。红斑还可累及多个部位，比如口腔、鼻黏膜受累，表现为黏膜溃烂、明显疼痛;眼睛黏膜受累，表现为眼结膜充血、畏光、流泪等;外阴、肛门黏膜受累，表现为红肿、疼痛、糜烂等;尿道黏膜受累，表现为排尿困难。

多形红斑的病因较为复杂，常见的病因有药物作用、病原体感染、疾病因素、其他因素等。

1、药物作用

长期大量应用磺胺类药物、青霉素、四环素、巴比妥类、非甾体类抗炎药、抗结核药物等，可引起多形红斑。

2、病原体感染

常见的病原体有单纯疱疹病毒、溶血性链球菌、葡萄球菌属、肺炎支原体等，这些病原体感染人体时，可造成多形红斑。

3、疾病因素

结节病、系统性红斑狼疮、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病，可导致机体发生免疫反应，引起多形红斑。

4、其他因素

长期受到阳光照射、激素水平变化、接触致敏物质等因素，可造成多形红斑。

当患者皮肤上出现红斑、丘疹、水疱，或者伴有瘙痒、烧灼感、轻微疼痛等症状时，应及时去医院皮肤科就诊。

医生会询问患者病史，并进行体格检查初步判断病情，比如观察全身皮肤和黏膜，查看皮损形态以及皮损部位。之后会通过血常规检查、病理检查等明确诊断。

如果患者被确诊为多形红斑，在病情轻微时，一般无需治疗。重症患者应及时住院治疗，否则会耽误病情，对生命造成威胁。

多形红斑轻症患者可自行康复，一般无需进行特殊治疗。症状明显或者重症患者，可以进行一般治疗、外用药物治疗、系统药物治疗等。

1、一般治疗

药物引起的多形红斑，应停用一切可疑药物。口腔糜烂者应保持口腔清洁干燥，以免继发感染;对于严重口腔糜烂无法进食者，可通过鼻饲给予流食。

2、外用药物治疗

皮损无糜烂时，可外用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏、曲安奈德乳膏等药物进行治疗;有水疱、渗出糜烂者，可以使用3%硼酸溶液或者生理盐水湿敷;局部发生破溃时，可以外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、金霉素软膏等抗生素类药膏预防感染。

3、系统药物治疗

轻症患者可以口服苯海拉明、盐酸西替利嗪、氯雷他定等抗组胺类药物进行治疗，能够减轻瘙痒以及烧灼感;重症患者，应及时给予糖皮质激素类药物进行治疗，比如泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等;合并有单纯疱疹病毒感染患者，可以应用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等药物进行治疗。

多形红斑的日常注意事项有保护病变皮肤、养成良好的卫生习惯、做好防晒工作等。

1、保护病变皮肤

患者平时应提高自我保护意识，避免病变皮肤受到损害，以免导致病情进一步加重，不利于病情恢复。

2、养成良好的卫生习惯

保持皮损部位清洁干燥，做好消毒处理。避免让皮损部位沾到污水，否则会继发感染，加重病情。

3、做好防晒工作

疾病康复后，在外出时应做好防晒工作，比如穿防晒衣、涂抹防晒霜等，有助于降低疾病复发几率。

多形红斑的预防方法有避免接触致敏物质、遵循医嘱用药、积极治疗原发疾病等。

1、避免接触致敏物质

接触致敏物质属于多形红斑的原因之一，平时避免接触化学制剂、尘螨、花粉、动物皮毛等易致敏物质，有助于降低多形红斑的发生率。

2、遵循医嘱用药

在应用磺胺类药物、巴比妥类、非甾体类抗炎药等药物时，应遵循医嘱用药，避免自己盲目使用药物。

3、积极治疗原发疾病

系统性红斑狼疮、结节病、非霍奇金淋巴瘤等疾病，可引起多形红斑。如果患者存在这些疾病，应及时进行治疗。

可以根据病史、体格检查、实验室检查、病理检查等诊断多形红斑。

1、病史

多形红斑可有单纯疱疹病毒感染、系统性红斑狼疮、结节病、非霍奇金淋巴瘤等病史。

2、体格检查

医生会全面检查患者皮肤和黏膜，评估病变分布部位、形态等。

3、实验室检查

血常规检测，部分患者可检测到红细胞沉降率升高、白细胞计数升高等;重症患者还应进行免疫检查，排除自身免疫疾病。

4、病理检查

取病变部位皮肤组织样本，放在显微镜下观察，能够诊断多形红斑，并排除其他疾病。