短暂性脑缺血发作是指因为局部的大脑或视网膜缺血所致的短暂性神经功能障碍。
短暂性脑缺血发作的疾病程度没有达到急性脑梗死的程度，且通常会在1小时内恢复，通过CT或MRI等影像学检查不能发现病变，患者不遗留永久的损害或梗死灶。短暂性脑缺血发作与缺血性脑卒中有密切联系，且患者近期发生脑卒中的风险较高。通常好发于50-70岁中老年人群，且男性多于女性，患者会有一侧身体麻木、无力、视力下降、言语障碍等表现。
患者日常需要保证均衡饮食、合理锻炼，避免饮酒、吸烟。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
短暂性脑缺血发作是指因为局部的大脑或视网膜缺血所致的短暂性神经功能障碍。
短暂性脑缺血发作的疾病程度没有达到急性脑梗死的程度，且通常会在1小时内恢复，通过CT或MRI等影像学检查不能发现病变，患者不遗留永久的损害或梗死灶。短暂性脑缺血发作与缺血性脑卒中有密切联系，且患者近期发生脑卒中的风险较高。通常好发于50-70岁中老年人群，且男性多于女性，患者会有一侧身体麻木、无力、视力下降、言语障碍等表现。
患者日常需要保证均衡饮食、合理锻炼，避免饮酒、吸烟。
症状
短暂性脑缺血发作可以分为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作，不同系统的症状表现会存在差异。
1、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作
病变一侧上肢、下肢或是半侧身体会出现不受支配、瘫痪、肢体麻木等表现，伴有患侧单眼一过性黑矇、失明、言语障碍、同向偏盲、失语等症状。
2、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作
以眩晕、恶心、呕吐等症状较为常见，病变侧面部及对侧半身会存在感觉障碍，病变侧面瘫、对侧肢体瘫痪，还可能伴有眼震、复视、吞咽困难、构音障碍、共济失调及平衡障碍、突然起病的一过性记忆丧失等症状。
病因
短暂性脑缺血发作的病因常见于微栓塞、血流动力学改变、血液成分改变以及其他因素等。
1、微栓塞
常见于动脉粥样硬化，因为附着在血管壁上的不稳定斑块脱落形成栓子，随着血液循环达到脑部造成脑缺血，当栓子被溶解或破碎时症状可消失。
2、血流动力学改变
各种病因导致脑动脉狭窄或闭塞时会导致局部脑组织血流突然减少，当血压一过性降低时，会出现脑供血不足，造成短暂性脑缺血发作，血压恢复正常后脑内供血恢复正常。
3、血液成分改变
贫血、血小板增多症、白血病等疾病会导致血液呈高度易于凝集状态，容易引发短暂性脑缺血发作。
4、其他
颅内动脉炎、脑血管痉挛或受压、脑部盗血综合征等疾病都会引起脑缺血发作。
就医
当患者突然出现口齿不清、语无伦次以及头晕等症状时，怀疑可能存在短暂性脑缺血发作，患者需要及时就医。
其次，如果患者突然出现一侧面部、手部麻木、无力、不能受支配或出现偏瘫现象，要立即就诊神经内科明确病因。当出现没有明确诱因的剧烈头痛，伴有失去平衡、复视等症状时也要立即就诊，完善头部影像学检查做鉴别诊断。
通常短暂性脑缺血发作症状会一小时左右自行消失，且头部影像学检查结果正常。
治疗
短暂性脑缺血发作的治疗方式包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、一般治疗
患者需要积极查找病因，控制血压、血糖、血脂。适当参加锻炼，控制体重，避免吸烟、饮酒等。
2、药物治疗
非心源性短暂性脑缺血发作患者以抗血小板治疗为主，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定等。伴有房颤、人工机械瓣膜等情况的患者需要配合使用抗凝药物，如华法林、肝素、达比加群酯等。若患者血纤维蛋白原明显增高，还可以使用降纤酶、巴曲酶、蚓激酶等药物降纤。
3、手术治疗
存在中度或重度颈动脉狭窄的患者可以通过颈动脉内膜切除术、动脉血管成形术等方式治疗。
日常
短暂性脑缺血发作患者日常需要调整饮食结构、适当运动、做好病情监测等。
1、调整饮食结构
饮食以清淡为主，避免进食辛辣、刺激以及高糖食物，推荐地中海饮食，增加蔬菜、水果、鱼类、豆类、橄榄油、坚果等食物的摄入，减少红肉的摄入。
2、适当运动
通过慢跑、散步、太极拳、八段锦等运动有助于保持血压、血脂平衡，还能控制患者体重，避免疾病加重。
3、做好病情监测
患者日常要注意观察自己症状是否经常出现或是否有新症状出现，避免自行居家治疗，还应定期就医复查。
预防
改变不健康的生活方式、积极地干预各种可控制的危险因素可以预防短暂性脑缺血发作的发生，对于已经有过病史的患者，需要给予预防性药物治疗预防再发。
1、改变不健康的生活方式
避免长时间过度劳累、熬夜，饮食以清淡、易消化为主，少吃辛辣、刺激、高糖、高盐的食物，避免参加剧烈运动，保持情绪稳定。
2、积极地干预各种可控制的危险因素
高血压、血脂异常、糖尿病患者要积极遵医嘱服用药物控制血压、血脂、血糖，合理治疗心脏病等措施可以降低短暂性脑缺血发作的几率。
3、预防性药物治疗
可以在医生指导下使用抗血小板凝集药物、抗凝药物等减少微栓子的发生，降低疾病的复发率，常用的药物有阿司匹林、华法林、肝素等。
诊断
通过病史采集、实验室检查、影像学检查等方式可以明确是否存在短暂性脑缺血发作。
1、病史采集
大多患者就诊时症状已经消失，需要采集患者的主观描述作为诊断依据。
2、实验室检查
常规检查项目有血常规、血沉、血糖、血脂等，有助于查找病因、判断预后以及预防脑卒中。
3、影像学检查
头部CT、磁共振成像通常没有异常，可以用于鉴别检查是否有脑梗死或是新发梗死灶。超声心动图可以判断有无心源性栓子，经颅多普勒及颈动脉超声可以监测微栓子及判断颅内大动脉有无狭窄、闭塞，还能评估侧支循环的代偿情况。脑血管造影也能明确是否有血管狭窄等情况发生。
