耵聍栓塞

外耳道皮肤内的耵聍腺会有分泌物，少量的耵聍分泌物可以保护外耳道皮肤，大量聚集时会造成外耳道堵塞，称为耵聍栓塞。

如果耵聍没有完全堵塞外耳道，患者大多没有临床症状，堵塞严重会引起耳道瘙痒、耳内闷胀感、听力减退、耳鸣等症状。通常可以通过耳用钳分次取出，也可以通过耳内冲洗、抽吸法取出。

建议家中有老人、儿童等人群时，家属需要定期为其检查耳道，避免发生耵聍栓塞。

耵聍栓塞未完全堵塞时，一般无明显症状。但如果耵聍栓塞堵塞严重时，患者会有耳痛、听力下降、耳鸣、眩晕、耳漏以及伴随症状等。

1、耳痛

耵聍压迫外耳道时患者会在吃饭或说话期间出现间断性外耳道疼痛。

2、听力下降

因为耵聍堵塞，影响声波传导，患者听力减退。如果外耳道内进水造成耵聍膨胀，患者还会有听力骤降现象。

3、耳鸣

耵聍压迫刺激鼓膜时候患者会有耳内嗡嗡声出现，有时候耳鸣的响动频率与脉搏一致。

4、眩晕

耵聍压迫中耳可能会造成前庭功能紊乱，从而出现眩晕症状。

5、耳漏

主要见于儿童，表现为耳内有蜡样黄色分泌物。

6、伴随症状

如果耵聍刺激迷走神经耳支，还会出现反射性咳嗽。

耵聍栓塞的病因与耵聍分泌过多、排出障碍、生理因素、耵聍变质等有关。

1、耵聍分泌过多

外耳道耵聍腺分泌旺盛产生的耵聍过多会引起耵聍栓塞，常见外耳道炎症、湿疹、频繁挖耳的人群。

2、排出障碍

正常情况下耵聍会随着咀嚼、说话等下颌缓解运动脱落自行排出，若患者外耳道狭窄、存在外耳道肿瘤等情况，会影响耵聍排出，进而造成栓塞。

3、生理因素

老年人会因为肌肉松弛，下颌关节运动无力，外耳道口塌陷等原因增加耵聍栓塞的发生几率。

4、耵聍变质

耵聍本身是干燥的，耵聍变质会导致过多的耵聍不易排出。

患者自觉外耳道有明显瘙痒感，伴有耳胀、耳鸣等症状时可以就诊耳鼻喉科。

其次，如果患者出现听力下降伴有不明原因的眩晕、头痛等症状时，要及时就诊耳鼻喉科，完善耳镜检查明确诊断。家长发现儿童耳道内有蜡样黄色分泌物时，避免私自清理，以免损伤外耳道黏膜，应携带孩子就诊耳鼻喉科接受检查、治疗。

确诊存在耵聍栓塞的患者，日常应避免频繁掏耳，游泳期间要注意防止耳内进水。

耵聍栓塞的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

可活动、质地较软以及与耳壁黏连度不高等情况的耵聍，医生可以使用耳用膝状镊、耳用钳等工具分次取出。质地稍硬的可活动耵聍，医生可以使用耵聍钩取出。

2、药物治疗

可以使用过氧化氢溶液、盐水溶液、3%~5%的碳酸氢钠溶液滴入患者耳内，有软化耵聍的作用;也可以使用橄榄油、矿物油油性物质润滑及软化耵聍，随后通过耳道冲洗器、吸引器等方式将耵聍取出。

3、手术治疗

怀疑存在鼓膜穿孔的患者可以在全麻下通过显微镜吸取软化的耵聍，同时进行耳膜修复。

耵聍栓塞患者日常要注意定期检查耳道、做好日常生活管理以及注意监测病情等。

1、定期检查耳道

定期检查耳道，发现有脱落的耵聍要及时给予清理。

2、做好日常生活管理

日常避免使用棉球清理外耳道，以免将脱落的耵聍推至外耳道内侧。洗澡或游泳期间要避免耳道进水，以免耵聍遇水膨胀引起耳痛或诱发耳道感染，还要注意避免暴力挖耳。

3、注意监测病情

接受吸引、冲洗等治疗后需要随访完善耳镜检查。如果耵聍分泌较多或是患者长期佩戴助听器，需要定期复诊。

通过定期检查耳道、避免暴力挖耳、防止耳内进水等措施可以预防耵聍栓塞。

1、定期检查耳道

每隔2-3个月可以定期检查耳道，若发现有耵聍脱落可以及时进行清理，保持耳道干燥，避免耵聍栓塞。

2、避免暴力挖耳

挖耳动作应轻柔，避免使用挖耳勺、未消毒的器械、手指等频繁掏耳朵，以免造成外耳道及耳膜损伤。

3、防止耳内进水

日常洗澡、游泳期间应注意做好耳部防护，避免耳内进水，以免引起耳道感染。

通过外耳道视诊、耳镜检查、纯音听阈测定、CT等检查方式可以诊断是否存在耵聍栓塞。

1、外耳道视诊

医生会在自然光条件下观察就诊者外耳道内有无肿胀、耵聍堵塞等情况。若是伴有感染，局部会有红肿、流脓等表现。

2、耳镜检查

通过耳镜检查若发现外耳道内有黄色、棕色、黑色的团块则可以确诊。

3、纯音听阈测定

该项检查可以发现患者是否存在传导性耳聋。

4、CT

外耳道狭窄较难看到内部情况时，可以通过CT检查显示出内部的栓塞程度及鼓室变化，有助于疾病诊断。