动脉瘤

动脉瘤是指由动脉壁先天性结构异常或后天性病理改变，导致局部管壁直径超过正常范围，出现永久性、局限性扩张的一种疾病。

动脉瘤是指在动脉壁先天性结构异常、后天性病理改变等因素作用下，引起血管壁局部薄弱、张力减退，在血流的不断冲击下，导致血管直径超过正常直径的50%，形成永久性、局限性异常扩张或膨出的一种疾病。该病可发生于身体的任何动脉，发病人群以老年人较为多见，患者往往没有明显症状，随着管壁逐渐扩张，当牵拉或压迫周围组织时，可引起疼痛，当动脉瘤破裂时，可引起大量出血，严重者可有生命危险。

动脉瘤一般可以引起肿块、疼痛、局部组织缺血或受压以及出血等症状。

动脉瘤患者在早期通常没有明显症状，当瘤体继续增大、膨出时，可引起圆形或梭形的肿块。当瘤体压迫周围组织和神经时，还可引起疼痛及相关压迫症状，比如锁骨下动脉瘤压迫臂丛和交感神经可引起肢体麻木、感觉异常、轻瘫等症状;胸主动脉瘤和颈总动脉瘤压迫食管时，可引起吞咽困难，压迫气管时，可引起呼吸困难或窒息等。另外，如果动脉瘤内形成附壁血栓，还可导致管腔狭窄或闭塞，从而引起局部组织器官急慢性缺血的症状。当动脉瘤发生破裂时，还可引起大量出血，表现为咯血、消化道出血或颅内出血等症状。

动脉瘤主要与动脉粥样硬化、细菌感染、创伤以及其他因素有关。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化可导致血液中过多的脂质沉积在血管壁，从而引起血管内皮细胞的破坏，造成血管壁内膜撕裂、变性，导致管壁逐渐萎缩、脆弱，从而形成动脉瘤。

2、细菌感染

败血症、急性细菌性心内膜炎以及血管邻近组织的感染，可引起血管壁感染或形成栓塞，继而导致动脉瘤的发生。

3、创伤

直接暴力、间接暴力以及医源性创伤等可引起动脉管壁损伤、撕裂，从而产生动脉瘤。

4、其他因素

先天肌纤维发育不良也可导致动脉瘤;梅毒螺旋体可引起动脉炎，导致管壁变性，从而发展为梅毒性动脉瘤。

当患者在体检中发现动脉瘤，或摸到搏动性肿块、出现疼痛等症状时，应及时前往医院就诊。

动脉瘤较小时，一般没有明显症状，患者多在体检或筛查时发现。当瘤体逐渐膨出或扩张时，可引起局部肿块，一些位于体表附近的动脉瘤，可表现为搏动性的肿块，当瘤体压迫到周围神经或组织时，还可引起疼痛的症状。动脉瘤有继续生长的可能，且当其发生破裂时，可引起大量出血，是临床上引发致残和致死的常见心血管病。所以，当患者在体检时发现动脉瘤，或在体表部位摸到搏动性肿瘤、出现疼痛症状时，应及时前往医院就诊，以免因治疗不及时引发严重后果。

动脉瘤可采取一般治疗、药物治疗和手术治疗。

动脉瘤体积较小且无任何症状时，患者可遵医嘱定期随访，并戒烟戒酒、保持健康的饮食和生活习惯，以减缓动脉瘤的生长。合并有高血压、高血脂的患者，应在医生指导下服用相关药物控制危险因素，以减少并发症的发生，常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂;辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等降血脂类药物等。另外，根据动脉瘤的部位、大小以及有无并发症等，患者还可选择相应的手术进行治疗，常用手术方式有动脉瘤切除和血管重建术、动脉瘤内修补术以及腔内修复术等。

动脉瘤患者需要注意养成良好的生活习惯、保持平衡的心态，并遵医嘱定期复查等。

1、养成良好的生活习惯

平时应注意调整饮食习惯，保证低盐低脂的健康饮食，避免食用腌制、油炸等食物，同时还要戒烟戒酒、避免长时间熬夜等不良习惯。

2、保持平衡的心态

保持平衡的心态，避免压力过大、情绪过于紧张，以免影响血压水平。

3、遵医嘱定期复查

暂时没有手术的患者，应遵医嘱定期前往医院随访、复查，以及时了解动脉瘤发展情况，当发现瘤体生长较快或突然增大时，尽快进行手术治疗，以免瘤体发生破裂引起不良后果。

一般可以通过调整饮食习惯、改善生活方式以及积极治疗原发疾病等预防动脉瘤的发生。

动脉粥样硬化是形成动脉瘤最常见、最主要的原因，所以预防动脉粥样硬化可有效避免动脉瘤的发生。比如科学饮食，保证饮食清淡、低盐、低脂，多进食新鲜蔬菜和水果，有助于预防和延缓动脉粥样硬化的形成。其次，戒烟戒酒、保持乐观的心态和适当的体育锻炼，也有助于预防动脉瘤的发生。另外，患有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等疾病的人群，还应遵医嘱服药、积极控制原发疾病，避免病情进一步发展，以降低动脉瘤的风险。

动脉瘤的诊断方法一般包括体格检查、血管超声检查以及CT检查等。

1、体格检查

动脉瘤局部可出现收缩期震颤，有时还可听到响度不等、吹风样的收缩期杂音，当动脉瘤趋于破裂或并发感染时，还可出现明显的压痛。针对这些表现，通过视诊、听诊、触诊等方式，可初步判断患者有无动脉瘤。

2、血管超声检查

通过血管超声检查，可以确定患者有无动脉瘤，还可判断动脉瘤的大小、范围、有无搏动和杂音等。

3、CT检查

CT检查可以显示动脉瘤的大小、部位、瘤壁有无钙化以及与周围组织的关系，一般多用于诊断中央动脉病变情况。