登革热

登革热是由登革病毒感染引起的急性蚊媒传染病。

登革热是传播非常广泛的蚊媒传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊进行传播，该病毒对人群普遍易感，但是婴幼儿和儿童免疫力较差，所以发病率更高。

该病患者常见高热、皮疹、出血、关节肌肉酸痛等不适症状，及时治疗通常预后较好，但如果治疗不及时导致病情进一步恶化，可引起严重休克和出血症状，甚至有可能会导致死亡。

登革热患者根据病程可分为发热期、极期、恢复期和重症登革热，不同时期的症状是有区别的。

1、发热期

患儿起病急骤，常见高热、畏寒、头痛、眼睛胀痛、肌肉关节酸痛、乏力、恶心、食欲不振、腹泻等症状，随着疾病发展可表现出全身性皮疹、多处出血、全身淋巴结肿大等症状，个别患儿可见黄疸、肝脾肿大体征。

2、极期

患儿可见腹部剧痛、球结膜水肿、胸腹腔积液、低温、心动过速、四肢渗漏征等现象，严重时可引起休克。

3、恢复期

患儿病情可明显好转，部分患者还可见针尖样出血点、伴皮肤瘙痒症状。

4、重症登革热

患儿病情突然加重并发展迅速可引起重症登革热，出现严重的出血症状，甚至可能在1-2内死亡。

登革热主要是由于伊蚊叮咬，使人体感染登革病毒而引起的。

登革热是由伊蚊传播的急性传染病，伊蚊叮咬人体后会释放登革病毒进入人体，使病毒在血管内皮细胞以及单核吞噬细胞中大量的增殖，之后再进入血液中并参与人体血液循环，导致发病。

在登革热流行的季节，即5-11月去东南亚、西太平洋地区或两广、福建、海南等地区旅游的人群，免疫力低下者，或日常防蚊虫不到位的人群，被感染的风险会明显增高。

登革热就医的流程主要包括发现就医指征、医生问诊、进行检查等。

1、发现就医指征

如果患者出现不明原因的高热、头痛、皮肤丘疹、多处皮下出血点、关节肌肉酸痛等不适症状，且有登革热流行地区居旅史，建议立即去医院感染科或传染病科就诊。

2、医生问诊

患者要尽量全面的进行主诉，并准确的回答医生的问题，比如是否有外地旅居史、出现症状多长时间、是否用药治疗等。

3、进行检查

患者需进行血常规、生化、血清学检测、病原学检测、影像学检查等，辅助医生进行诊断，以便制定针对性的治疗措施。

登革热主要以对症治疗为主，常用的方法有退热、补液、止血、止痛等。

1、退热

患者发热后建议先进行物理降温，比如温水擦浴、贴退烧贴等，慎用退烧药物，如果高热不退，可给予小剂量肾上腺皮质激素治疗，比如醋酸泼尼松片、可的松片、醋酸泼尼松片等。

2、补液

出汗、呕吐、腹泻严重者，要及时补液，多采用口服补液的方式，可用5%葡萄糖溶液、补液盐、10%葡萄糖溶液等。

3、止血

有出血倾向或出血量较大者，可使用酚磺乙胺片、维生素K片、血小板制剂等药物治疗。

4、止痛

医生可根据患者情况给予复方地西泮片、罗通定片、劳拉西泮片等药物治疗。

登革热的日常护理方法一般包括用药护理、生活管理、病情监测等。

1、用药护理

患者要严格遵医嘱使用药物治疗，避免听信偏方或自行用药，如果有药物过敏史，也要及时告知医生。

2、生活管理

患者在急性期要注意居家隔离，避免外出，恢复期可适当进行运动，但要避免过度劳累，同时要改善室内环境，多通风，严格消灭蚊虫。除此之外，患者也要注意个人卫生，勤洗手。

3、病情监测

如果治疗过程中出现四肢湿冷、昏睡、大出血等严重情况，要立即去医院就诊。

一般可以通过改善卫生环境、加强个人防护、保护易感人群等方法预防登革热。

1、改善卫生环境

改善日常居住环境，多通风，保持室内清洁，可通过化学方法严格消灭蚊虫，阻断传播途径。

2、加强个人防护

日常可使用灭蚊灯、挂蚊帐等方法预防蚊虫叮咬，尽量避免在登革热流行季节去高发地旅游，如果本身就生活在流行区，应尽量减少集会，不去人群聚集地。

3、保护易感人群

平时要坚持锻炼，做到清淡饮食，提高自身免疫力。

临床上诊断登革热有明确的标准，通常可分为疑似病例、临床诊断病例以及确诊病例三种类型，标准各不相同。

1、疑似病例

指患者符合登革热的临床症状，且在发病前14天内有过登革热流行区的旅居史或生活工作场所周围在1个月内有过确诊病例，或者患者伴有白细胞和血小板减少现象。

2、临床诊断病例

疑似病例人群出现血清登革病毒特异性lgM抗体阳性现象，或是在发病5天内检测出登革病毒NS1抗原为阳性。

3、确诊病例

在疑似病例或临床诊断病例的基础上，患者检测出登革病毒核酸阳性，或从血清中直接分离出登革病毒，或是恢复期患者血清特异性gG抗为阳性、滴度高出4倍以上。