胆脂瘤型中耳炎

疾病百科

胆脂瘤型中耳炎一般指中耳胆脂瘤,是鳞状上皮组织在中耳、乳突内生长引起的中耳内囊性结构。

中耳胆脂瘤的发病机制尚未完全明确,考虑与袋状内陷学说、鳞状上皮化生理论、上皮移行学说、基底细胞层增殖学说等有关。咽鼓管功能不良、感染等因素,可诱发中耳胆脂瘤。患者早期在不伴感染的情况下,一般无明显症状。随着病情进展,可出现听力下降、耳鸣、耳溢液等症状。

患者可以到医院耳鼻喉科就诊,做耳镜检查、乳突X线片检查等明确诊断。

名称

胆脂瘤型中耳炎

就诊科室

耳鼻喉

发病部位

耳部

多发人群

慢性化脓性中耳炎患者 慢性分泌性中耳炎患者

治疗方法

手术治疗 药物治疗 冲洗疗法

是否遗传

相关症状

听力下降 耳溢液 耳鸣

相关疾病

鼻炎 过敏性鼻炎 耳鸣

相关检查

耳镜检查 听力学检查 乳突X线检查

相关手术

上鼓室开放术 乳突根治术 关闭式手术

医保

概述

胆脂瘤型中耳炎一般指中耳胆脂瘤,是鳞状上皮组织在中耳、乳突内生长引起的中耳内囊性结构。

中耳胆脂瘤的发病机制尚未完全明确,考虑与袋状内陷学说、鳞状上皮化生理论、上皮移行学说、基底细胞层增殖学说等有关。咽鼓管功能不良、感染等因素,可诱发中耳胆脂瘤。患者早期在不伴感染的情况下,一般无明显症状。随着病情进展,可出现听力下降、耳鸣、耳溢液等症状。

患者可以到医院耳鼻喉科就诊,做耳镜检查、乳突X线片检查等明确诊断。

症状

胆脂瘤型中耳炎即中耳胆脂瘤,患者早期一般无明显症状,随着病情进展,可出现听力下降、耳溢液、耳鸣等症状,具体如下:

1、听力下降

中耳胆脂瘤患者听骨部分遭到破坏,可导致听力下降,引起传导性聋。当病变累及耳蜗时,可引起混合性耳聋,甚至是全聋。

2、耳溢液

如果中耳胆脂瘤伴有慢性化脓性中耳炎,可出现耳溢液的症状,多伴随特殊的恶臭。如果患者伴有肉芽肿,耳溢液内可带血。

3、耳鸣

中耳胆脂瘤患者耳蜗受累,可引起低音调或者高音调耳鸣。

病因

胆脂瘤型中耳炎一般指中耳胆脂瘤,病因尚未完全明确,考虑与袋状内陷学说、鳞状上皮化生学说、上皮移行学说、基底细胞增殖学说等有关,具体如下:

1、袋状内陷学说

中耳长期受到慢性炎症刺激或者是咽鼓管通气不良,中耳长期处于负压状态,可导致鼓膜松弛部向鼓室内陷入,形成内陷囊袋,使得囊内角化物以及上皮屑难以排出,囊腔体积逐渐扩大,进而造成中耳胆脂瘤。

2、鳞状上皮化生学说

中耳黏膜上皮细胞受到炎症因子的刺激,可化生为角化性鳞状上皮,从而引起中耳胆脂瘤。

3、上皮移行学说

慢性化脓性中耳炎患者的外耳道和鼓膜上皮沿着穿孔的骨面,向鼓膜、鼓室窦、鼓窦、乳突区内移行生长,其脱落的上皮组织和角化物质大量堆积,聚集成团,可导致中耳胆脂瘤。

4、基底细胞增殖学说

鼓膜松弛部位的上皮细胞过度增殖,可形成上皮小柱,其破坏基底层,进入上皮下组织,可造成中耳胆脂瘤。

就医

胆脂瘤型中耳炎一般指中耳胆脂瘤,当出现听力下降、耳内流脓、耳鸣等症状时,需要警惕中耳胆脂瘤,应及时到医院耳鼻喉科就诊。

医生可通过询问病史、体格检查进行初步的诊断。受检者还应进一步做耳镜检查、听力检查、乳突X线片等,明确诊断。

如果确诊为中耳胆脂瘤,应尽早做手术,比如上鼓室开放术、关闭式手术等进行治疗,预防出现硬脑膜外脓肿、耳源性脑脓肿等并发症。

治疗

胆脂瘤型中耳炎一般指中耳胆脂瘤,可以通过药物治疗、手术治疗、冲洗疗法等来处理,具体如下:

1、药物治疗

患者可以在医生指导下使用抗生素,比如万古霉素、环丙沙星、头孢他啶等,控制感染,缓解不适症状。

2、手术治疗

患者可以根据病变范围、听力损伤程度、咽鼓管功能等,选择适合的手术来治疗,比如上鼓室开放术、乳突根治术、关闭式手术等。

3、冲洗疗法

如果患者存在手术禁忌证,并且中耳胆脂瘤与外耳道间有足够的通道,可以通过冲洗疗法,清除病变组织。

日常

胆脂瘤型中耳炎一般指中耳胆脂瘤,日常需要注意保持耳内清洁、改善居住环境、正确擤鼻等事项,具体如下:

1、保持耳内清洁

患者需要保持耳内清洁卫生,避免使用锐器掏耳朵。洗澡、游泳时可以佩戴耳塞,以免污水进入耳内,不利于病情恢复。

2、改善居住环境

患者需要保持居住环境干净、整洁,定期室内外通风,保持空气流通,以免环境不佳、通风不良,滋生大量细菌,进一步加重病情。

3、正确擤鼻

如果患者鼻腔分泌物多,应捏住一侧鼻翼,再将另一侧鼻腔内的分泌物擤出。患者应避免两侧鼻腔同时擤鼻,以免分泌物进入咽鼓管,诱发炎症反应。

预防

胆脂瘤型中耳炎一般指中耳胆脂瘤,可以通过保持耳部清洁、加强体育锻炼、积极治疗原发病等方式来预防,具体如下:

1、保持耳部清洁

日常生活中需要保持耳部清洁,不宜擅自掏耳朵,避免污水进入耳内。洗头、游泳时可以佩戴耳塞,如果耳内已经进水,应使用无菌棉签吸附污水,保持外耳道干爽。

2、加强体育锻炼

平时需要加强体育锻炼,比如慢跑、跳绳、打太极、瑜伽等,能够增强机体免疫力,提高抗病能力。

3、积极治疗原发病

急性化脓性中耳炎、上呼吸道感染等疾病,可诱发中耳胆脂瘤。因此患者需要积极干预治疗,达到预防中耳胆脂瘤的目的。

诊断

胆脂瘤型中耳炎一般指中耳胆脂瘤,可以通过耳镜检查、乳突X线检查、听力检查等来诊断,具体如下:

1、耳镜检查

中耳胆脂瘤做耳镜检查可见鼓膜松弛部后上方边缘性穿孔。穿孔处可见鼓室内有灰白色豆渣样或鳞片状的无定形物质。

2、乳突X线检查

中耳胆脂瘤在体积较小时,做乳突X线检查诊断率较低。但是对于体积较大的中耳胆脂瘤,做乳突X线检查可见骨质破坏空腔,边缘整齐浓密。

3、听力检查

受检者可通过做听力检查,判断有无传导性听力损失、混合性听力损失、感音神经性聋等情况。

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