癫痫

癫痫是一种慢性脑部疾病，是脑部神经元异常过度放电引起的，任何年龄段的人均可发病，是常见的神经系统疾病之一。

癫痫分类较为复杂，对于病因明确的癫痫称为继发性癫痫，对于病因尚不清楚的，称为特发性癫痫，如果发病时症状具有继发性癫痫特征的，但是病因尚未明确的，则称为隐源性癫痫。继发性癫痫发病原因与大脑皮质发育障碍、头外伤、脑部肿瘤、中枢神经系统感染、脑血管疾病等有关。特发性癫痫可能与遗传有关。

临床有少部分癫痫患者可以不经过治疗自发缓解，也有50%患者经过正规治疗后终生不再发病。但患者需要警惕癫痫发作时引起的意外事件，因此需要避免从事有危险性的活动。

癫痫早期发作时患者可能会有味觉、嗅觉、听力以及视觉等方面改变，当癫痫发作时，不同类型的癫痫具有不同的症状特点，如自限性全面性发作、自限性局灶性发作、其他自限性发作等。

1、自限性全面性发作

患者在发作初期会失去意识，全身强直-阵挛性发作的患者还会跌倒。患者大多会尖叫一声后全身抽搐，持续10-20秒左右发生阵挛。每一次阵挛发作停止后患者会有瞳孔散大、唾液分泌物增多、呼吸停止等情况，随后体征慢慢恢复至正常。整个过程在5-15分钟左右，部分患者发作期间还会有牙关紧闭、大小便失禁等表现;强直性发作则表现为局部或全身骨骼肌强烈而持续的收缩，能将患者固定在某一个特殊的姿势;阵挛性发作，多见于新生儿和婴儿，发作时患儿意识丧失;失神发作则表现为意识丧失突然发生并迅速终止，每次发作时间持续数秒，每天可能发作数十次或上百次，患者清醒后不会觉得不舒服，但是不能回忆刚才自己发生了什么;肌阵挛性发作的患者会有类似触电一样的不自主运动，发作时间短暂。

2、自限性局灶性发作

包括局灶性运动性发作，患者癫痫发作时主要是身体某一个部位不自主抽动，严重的可能在发作后发生短暂性的肢体瘫痪;局灶性感觉性发作的患者通常会伴有感觉异常，如味觉、嗅觉、听觉异常，甚至会出现幻觉;自动症患者会存在意识障碍，做出一些看起来有目的但实际没有目的的动作，如反复开门、关门，事后无法回忆发作细节。

3、其他自限性发作

患者会有没有诱因、刻板的、反复性的痴笑;还有一类偏侧阵挛发作时表现为身体一侧肌肉有节律的反复收缩。

癫痫分为特发性癫痫、继发性癫痫等。特发性癫痫的发病原因尚未明确可能与遗传有关;继发性癫痫的发病原因与皮质发育障碍、头外伤、脑血管疾病、寄生虫感染、脑部肿瘤等有关。

1、遗传

家族中有特发性癫痫病史的人群，其子女发病率会较正常人高。

2、皮质发育障碍

大脑皮质部位因为发育障碍出现异常病变时会导致癫痫反复发作。

2、头外伤

车祸的猛烈撞击、高空坠落等头部外伤史会引发癫痫发作。

3、脑血管疾病

脑出血、脑梗死等脑血管疾病会造成癫痫发作，但并不是所有患者都会出现。

4、寄生虫感染

脑型肺吸虫、血吸虫、猪囊虫等寄生虫感染脑组织后会导致脑部神经元异常过度放电，引发癫痫。

5、脑部肿瘤

颅内良恶性肿瘤体积较大时会压迫脑神经，引起癫痫发作。

部分患者如果出现不明原因的失去意识、全身抽搐、阵挛等情况，在恢复意识后应及时就诊神经内科。

其次，有癫痫病史的患者在癫痫发作时间持续5分钟以上或是癫痫发作停止后患者的呼吸及意识仍没有恢复正常、一次癫痫发作后，紧接着出现二次发作等情况时需要立即到急诊科就诊或拨打急救电话求助。另外，儿童发热期间有丧失意识、发生抽搐时，家长避免自行处理，要立即送医。

癫痫患者日常应保证充足睡眠，避免饮酒及从事危险运动。

癫痫的治疗方法有急性期治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、急性期治疗

癫痫发作时应保持患者周围环境安全，帮助患者解开衣领、要带，有助于患者呼吸道通畅;其次，避免强压患者的身体，以免造成骨折或脱臼;及时将患者送医或拨打急救电话求助。

2、药物治疗

部分性发作或部分性继发性全身性发作的患者可以使用卡马西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪等药物治疗;全身强直-阵挛性发作的患者可以使用托吡酯、奥卡西平、加巴喷丁等药物治疗;强直性发作的患者可以服用苯妥英钠、丙戊酸、唑尼沙胺等药物。患者需要在医生指导下服用，避免私自服药。

3、手术治疗

如果癫痫是因为颅内肿瘤引起的，通过手术切除肿瘤后癫痫症状会随之缓解或消失。

癫痫患者日常需要调整饮食、避免危险事件、养成良好的生活习惯以及做好病情监测等。

1、调整饮食

有丙酮酸脱氢酶缺乏症以及葡萄糖转运体Ⅰ缺陷症、难治性儿童癫痫的患者可以遵医嘱进行生酮饮食调理，即以高脂、低碳水化合物、适当蛋白质饮食为主。

2、避免危险事件

癫痫患者避免驾驶机动车以及滑雪、蹦极、潜水等具有一定危险性的运动。

3、养成良好的生活习惯

保证充分休息，注意劳逸结合，避免过度劳累、熬夜，避免饥饿、饮酒等。反射性癫痫患者还要根据情况避免声光刺激等诱发因素。

4、做好病情监测

患者平时应记录自己癫痫发作时间、持续时间，可以帮助医生了解病情，协助调整治疗方案。

对于特发性癫痫目前无有效的预防方法。但是通过注意饮食卫生、注意个人安全、及时接种疫苗等途径可以降低继发性癫痫的发作几率。

1、注意饮食卫生

避免喝生水、食用未消毒的牛肉、进食未加工的生肉、生鱼片等食物，以免寄生虫感染。

2、注意个人安全

骑行时需要佩戴安全头盔，在意外撞击事件中注意保护好脑部，以免发生头外伤。

3、及时接种疫苗

儿童需要及时接种百白破三联疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗等预防中枢神经系统感染性疾病，降低癫痫的发生几率。

通过脑电图、肌电图、影像学检查等方式可以诊断患者是否有癫痫。

1、脑电图

通过在患者头部贴上电极片，与仪器导线相接后可以记录脑电波的波形信息，如果出现痫性放电特征，是确诊癫痫的重要佐证。

2、肌电图

在某些癫痫发作后医生会建议患者做肌电图检查，评估肌肉的神经功能以及判断癫痫发作后是否出现骨骼肌受损的情况。

3、影像学检查

主要包括头颅CT检查以及磁共振成像检查等，可以判断患者脑部是否有占位性病变、出血、梗死等情况。