错颌畸形

错颌畸形是指牙齿、牙弓、颌骨及颅面位置相互间的关系不协调。

错颌畸形的发病原因与先天的遗传因素或后天的环境因素等有关。患者会因为个别牙齿排列不齐，整体牙弓和牙齿排列位置异常，牙弓和颌骨、颅面位置关系异常出现牙列拥挤、牙列间隙、前牙反合等症状。错颌畸形会影响面部的正常发育、牙周健康，还会影响说话发出的声音，因此确诊后可以通过一般性矫治、外科矫治等方式处理。

日常需要注意做好患者的心理护理，保持良好的口腔卫生习惯。

错颌畸形症状表现分为个别牙齿错位、牙弓形态和排列异常、牙弓、颌骨、颅面关系异常等。

1、个别牙齿错位

主要表现为唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、高位、低位、异位、斜轴等。

2、牙弓形态和排列异常

患者会有牙弓狭窄、腭盖高供、牙列拥挤、牙列间隙等症状。

3、牙弓、颌骨、颅面关系异常

如前牙反合;前牙深覆盖，远中错颌、上颌前突;一侧反合，颜面不对称;上下牙弓前突、双颌前突等。

错颌畸形的发病原因与遗传因素、环境因素、功能因素、口腔不良习惯等有关。

1、遗传因素

错颌畸形有一定的遗传倾向，如果血缘关系近的亲属有错颌畸形，后代子女的患病几率会明显增高。且染色体数目的增多、减少、移位或是消失都可能会引起多种颅面畸形或者变异。

2、环境因素

环境因素分为先天因素和后天因素。先天因素与妊娠期母体营养不良、妊娠初期患病或是受外界大剂量放射线照射等有关。子宫狭窄导致羊水压力失常、羊膜病变、脐带缠绕、分娩时创伤以及胎儿发育过程中出现发育障碍及缺陷等因素都会造成牙齿大小和形态异常、唇系带异常、多生牙等。后天因素是指出生后可能导致错颌畸形的各种环境因素，如全身性因素、颌面部局部因素、全身疾患及不良习惯等。

3、功能因素

口腔功能出现异常时可能会使颌面部相应结构受到异常刺激，出现结构及形态的异常，出现错颌畸形。

4、口腔不良习惯

儿童吮指、偏侧咀嚼、喜欢咬硬物等口腔不良习惯是造成错颌畸形的主要原因之一。

当患者自觉自己的牙齿排列不齐影响面部美观时可以就诊口腔科接受检查及治疗。

其次，如果患者发现自己上下牙不能咬合，始终有一条缝隙，已经影响日常进食时，可以就医做口腔模型，有助于更加直观的判断病情。错颌畸形会导致牙齿排列不蒸汽，不易清洁牙垢。因此，出现牙龈炎症、龋齿等情况时也要及时就医。

对于错颌畸形的患者日常需要注意口腔卫生，可以通过矫正术处理。

错颌畸形的治疗方法包括一般治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

发现有错颌畸形的因素存在，但是没有出现畸形的患者可以采用各种预防性措施预防错颌畸形的发生，如妊娠性女性注意营养，避免长时间接受过量的放射线照射等。在错颌畸形发生的早期，可以通过引导牙颌正常的生长发育做阻断性矫治。牙源性错颌畸形患者可以通过活动矫治器、固定矫治器、功能矫治器等方式正畸。

2、手术治疗

生长发育已经完成、严重的骨源性错颌畸形患者需要通过外科手术方式进行矫治。

错颌畸形患者日常需要注意做好心理护理、饮食指导、口腔护理等。

1、心理护理

因为矫正器治疗的时间比较长，容易对面部美观造成影响，因此家属在日常生活中要注意多陪伴、沟通和鼓励患者，做好患者的心理护理，舒缓患者心理压力。

2、饮食指导

日常保证饮食清淡，多吃新鲜的水果、蔬菜，恢复期间避免吃坚硬、韧性大或是粘牙的食物。

3、口腔护理

治疗期间需要保持良好的口腔卫生习惯，可以使用毛细软的牙刷刷牙，预防牙龈炎的发生。

错颌畸形可以通过早期预防性矫治降低发病率，如保障母体营养、幼儿健康保障、去除可能导致牙颌畸形的因素等。

1、保证母体营养

妊娠期女性避免挑食、偏食，保证膳食营养均衡。若是因为孕吐造成偏食，要及时补充营养，增加饮食中蛋白质、维生素的摄入。

2、幼儿健康保障

对于存在腺样体增生、鼻炎、鼻窦炎等可能影响牙颌面正常发育的疾病，需要尽早治疗，以免幼儿用口呼吸。

3、去除可能导致牙颌畸形的因素

乳牙全部萌出后需要让幼儿养成良好的刷牙和口腔卫生习惯，通过窝沟封闭预防龋齿的发生。定期进行口腔检查，发现有吮指、吮唇、偏侧咀嚼等口腔不良习惯时，需要及时给予引导、纠正。

可以通过病史采集、体格检查、模型分析、X线头影测量分析等方式诊断错颌畸形。

1、病史采集

收集患者全部的病史资料，有助于分析形成错颌畸形的因素及机制。

2、体格检查

通过口腔检查可以对患者的情况有大致了解。

3、模型分析

通过口腔模型测量分析可以更加直观的研究牙齿排列的情况，以及得出牙齿排列整齐需要的空间。

4、X线头影测量分析

包括曲面平展、头颅正位片及侧位片、关节片等检查，可以了解颅面结构及牙颌特征。