催乳素瘤

催乳素瘤一般是指可以分泌过多催乳素的一种良性垂体肿瘤。

催乳素瘤好发于育龄期、妊娠期以及绝经期女性。发生催乳素瘤时，患者可能会出现泌乳、体重增加、青春期无月经来潮、阴毛和腋毛脱落、头痛、复视、恶心、呕吐等不适症状，若不及时控制肿瘤的生长，则会引起垂体功能减退、脑脊液鼻漏、骨质疏松等并发症。催乳素瘤病因未明确，可能与基因突变、细胞信号通路异常、肿瘤微环境等因素有关。

催乳素瘤的症状与发病的性别有关，具体如下：

1.女性高泌乳素血症

催乳素瘤分泌过量的催乳素时，患者可能会出现溢乳、青春期或青春期前无月经来潮的症状。14岁以后发病时，可能会出现阴毛、腋毛脱落以及大阴唇和小阴唇变小、性交疼痛等不适症状。

2.男性高泌乳素血症

催乳素分泌过多时，男性易出现乳房增大、体重增加的症状。处于青春期时，睾丸的体积<3厘米，15岁以后患病时，男性可能会发生性欲减退、射精量减少等症状。

催乳素瘤病因并不明确，可能是基因突变、细胞信号通路异常以及肿瘤微环境等原因引起的。

1.基因突变

垂体肿瘤转化基因过度表达、11q13区内的抑癌基因失活时，可能会造成垂体肿瘤形成，导致催乳素瘤发生。

2.细胞信号通路异常

研究表明，转化生长因子-β相关信号通路为肿瘤形成抑制通路，细胞信号通路中的元件出现异常时，易引起信号传导障碍，形成催乳素瘤。

3.肿瘤微环境

FS细胞可能会组成肿瘤微环境，对垂体肿瘤的生长有一定的支持作用，导致患者患催乳素瘤的风险增加。

催乳素瘤的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

患者出现非哺乳期泌乳、无月经来潮或月经稀少等异常表现时，需要及时到医院查明病因，以便采取相应的治疗措施。

2.病情加重

催乳素瘤形成后，导致剧烈头痛、恶心呕吐等不适症状发生时，应当立即去正规的医院治疗催乳素瘤，缓解头痛症状。

3.引起并发症

本病导致垂体功能减退、骨质疏松以及脑脊液鼻漏等并发症形成时，应立刻到医院接受治疗，减少催乳素的分泌。

催乳素瘤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、放射治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

患病期间应保持良好的心态，避免情绪波动过大，注意个人卫生，及时清除分泌的乳汁，保持乳房皮肤干燥。

2.药物治疗

患者应该按照医生的要求使用甘露醇注射液、甘油果糖注射液等药物，降低颅内压，减轻视神经水肿的症状。患者还需要根据医生的指导使用氢化泼尼松注射液、氢化可的松注射液等药物，改善肾上腺皮质功能减退的情况。

3.放射治疗

患者可以使用放射线照射肿瘤部位，产生的能量可以缩小肿瘤体检，控制病情的进展。

4.手术治疗

患者应该进行内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术，切除催乳素瘤，解除视神经受压、脑脊液鼻漏等异常情况。

催乳素瘤日常应注意病情观察、合理用药、适当锻炼等。

1.病情观察

治疗期间注意观察泌乳、视野缺损、月经稀少等症状是否恢复，若上述症状仍未好转，则需要就医，调整治疗方案。

2.合理用药

按照医生的嘱咐使用药物，即便是催乳素水平正常，也不能随意停止药物的使用，以免肿瘤持续增大，造成病情加重。

3.适当锻炼

平时可以进行散步、慢跑等运动，有助于增强体质，调节不良情绪，对病情康复有一定的好处。

催乳素瘤病因不明，无法进行针对性预防，规范使用药物、纠正高泌乳素血症、保持良好的情绪可以减少本病发生。

1.规范使用药物

按照医生的规定使用药物，切忌擅自增加药物的剂量或延长使用时间，避免血液中的催乳素水平升高，预防催乳素瘤发生。

2.纠正高泌乳素血症症

积极治疗高泌乳素血症，有助于抑制乳汁分泌，恢复正常的月经周期，维持内分泌正常，防止催乳素瘤形成。

3.保持良好的情绪

生活中保持良好的情绪能够维持激素水平稳定，避免体内的催乳素水平增高，降低催乳素瘤的患病风险。

催乳素瘤的诊断方法有血清催乳素检查、磁共振检查、组织病理活检等。

1.血清催乳素检查

正常人血清中的泌乳素水平低于20μg/L，若检查发现血清催乳素水平>200μg/L，则表示可能患有催乳素瘤。

2.磁共振检查

扫描患者的下丘脑垂体区时，可能会发现微小病变，判断局部有无催乳素瘤形成。

3.组织病理活检

对病变的组织进行病理活检后，需要在显微镜下观察病变，有助于确诊催乳素瘤。