尺神经损伤

尺神经损伤是由于尺神经出现损伤导致其中支配区域出现感觉、运动障碍的一种神经损伤性疾病。

临床上将其分为急性尺神经损伤、慢性尺神经损伤，发病通常与外伤、骨折、炎症、肿瘤等因素有关，可见于任意人群。患者会出现手部力量减弱、活动障碍、畸形、感觉异常等症状，严重者可出现肌肉萎缩。部分神经损伤严重者，治疗后运动功能难以完全恢复，且可能出现复发。

尺神经损伤通常会出现疼痛、手部运动障碍、感觉障碍、畸形等症状。

1、疼痛

若尺神经损伤严重，损伤部位可出现明显疼痛，严重者可能无法耐受。

2、手部运动障碍

手部力量减弱，肌肉麻痹，无法正常进行抓握、捏举等动作，灵活度降低。

3、感觉障碍

尺神经功能损伤引起功能障碍，损伤神经支配的区域神经传导出现异常，引起感觉减弱。

4、畸形

手指、腕部肌肉失去神经的支配，导致其无法正常屈伸，部分患者可出现爪形手。

尺神经损伤的基础病因是急性损伤、慢性损伤，睡姿不当、运动过度等因素可诱发尺神经损伤。

一、基础病因

1、急性损伤

刀伤、撞击、刺伤等可引起尺神经出现急性损伤，当尺骨、肱骨出现骨折，骨折部位压迫尺神经引起损伤。

2、慢性损伤

尺神经长期受到牵拉、摩擦，可引起慢性损伤。

二、诱发因素

1、睡姿不当

休息时姿势不当，导致尺神经长期受到压迫，易出现损伤。

2、运动过度

日常频繁进行俯卧撑、举重等运动，导致尺神经受压，出现损伤的可能性较大。

尺神经损伤的就医指征有既往存在急性创伤史、手部出现感觉障碍，手部出现运动障碍等。

1、既往存在急性创伤史

若手部、腕部出现刀割伤、穿刺伤，或局部骨骼出现损伤，需要及时就医诊治。

2、手部出现感觉障碍

手部感觉异常，部分手指感觉减退甚至完全丧失，应立即就医。

3、手部出现运动障碍

手部肌肉力量下降，手指无法正常屈伸、合拢，难以进行精细活动，需要立即前往医院诊治。

尺神经损伤可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等控制病情发展。

1、一般治疗

解除外界压迫，使用支具固定手部，限制活动，避免损伤加重。

2、药物治疗

使用甲钴胺、维生素B12等药物营养神经，促进神经修复，急性期患者可使用泼尼松、地塞米松等药物减轻炎症反应，缓解神经水肿。

3、手术治疗

神经受到卡压者，可采取神经松解术解除压迫，若尺神经损伤严重，出现断裂，可进行神经吻合术，连接断裂部位。

尺神经损伤日常需注意饮食、合理运动、监测病情发展等。

1、饮食

日常可增加维生素B的摄入，术后短期内避免进食辛辣、油腻的食物，保持营养均衡，有利于神经的修复。

2、合理运动

避免频繁进行腕部屈伸运动，术后不可过早大幅度运动患肢，以防影响神经修复。后期运动时可佩戴肘部护垫，避免出现撞击损伤。

3、监测病情发展

日常注意观察手部运动、感觉恢复情况，定期复诊，若出现肌肉萎缩、感觉丧失等情况，需立即就医。

尺神经损伤可通过合理运动、加强关节防护、积极治疗相关疾病等方式进行预防。

1、合理运动

日常避免长期进行举重、俯卧撑等运动，以防压迫神经，避免肘部反复屈伸，减少对尺神经的牵拉。

2、加强关节防护

运动时，肘关节、腕关节等部位可佩戴软垫，避免受到外力撞击，日常避免接触尖锐物品，降低意外出现的概率。

3、积极治疗相关疾病

若患有肘管综合征、类风湿关节炎等疾病，需积极治疗，避免病情恶化，引起尺神经损伤。

尺神经损伤可通过体格检查、影像学检查、特殊检查等帮助诊断。

1、体格检查

观察患者有无外伤、疼痛、感觉异常等情况，叩击损伤部位，若出现放射线性麻痛，存在尺神经损伤的可能性较大。

2、影像学检查

进行CT检查、超声检查等，观察神经的形态，判断其是否存在受压、断裂等现象，并且可了解局部骨骼有无病变，做出诊断。

3、特殊检查

进行肌电图检查，可以了解神经传导情况，帮助判断尺神经损伤程度，辅助后期治疗。