肠瘘

肠瘘主要是指患者的肠道与其他器官、腹腔、体表组织之间形成的一种异常通道。

肠瘘在临床上并不存在特定的患病人群。患者发生肠瘘的情况时，其可能会出现腹痛、腹胀、瘘口周围皮肤糜烂、出血、代谢紊乱、营养不良、阴道排气等不适症状，如果患者不及时采取相应的治疗措施，则会造成其病情加重，从而导致其出现多器官功能衰竭综合征、感染性休克等并发症。根据瘘口是否与外界相通，可以将肠瘘分为肠内瘘和肠外瘘。

肠瘘包括肠内瘘和肠外瘘，疾病类型不同，临床症状也有所区别，具体如下：

一、肠外瘘

1、瘘口

患者发生肠外瘘的情况时，腹部体表部位可能会出现单个或多个瘘口，肠液、食物残渣等物质可从其瘘口部位流出，使其出现周围皮肤糜烂、红肿、疼痛等不适症状，部分患者还会伴有腹胀、腹痛等症状。

2、代谢紊乱

大量的肠液从瘘口部位流出时，可造成患者体内大量液体丢失，使其出现酸碱失衡、水、电解质紊乱的情况，引发代谢性酸中毒、低钾血症等情况。

3、营养不良

肠瘘导致患者出现腹腔感染的情况时，可对其进食情况产生影响，引起营养不良，患者可表现为体重下降、皮下脂肪减少等。

4、感染

患者未得到及时有效地治疗时，可能会引发腹膜炎形成，炎症因子可对其腹膜及周围的组织产生刺激，导致其出现发热、呕吐等不适症状。

二、肠内瘘

1、尿道排便

患者的肠道与其直肠膀胱相通形成直肠膀胱瘘时，直肠内的粪便可进入患者的膀胱中，从其尿道口排出。

2、阴道排气、排便

患者发生直肠阴道瘘的情况时，直肠可与阴道形成通道，患者此时则会出现阴道排气、排便等不适症状。

肠瘘主要是由于手术损伤、肠道损伤、病原菌感染、肿瘤、先天发育畸形等原因引起的。

1.手术损伤

患者进行胃肠道、胆道、输尿管等手术时，如果出现手术误伤的情况，则会造成其胃肠道、胆道和肠道以及输尿管和肠道相通，从而导致其出现肠瘘的情况。

2.肠道损伤

患者出现肠道损伤的情况时，可造成其肠道与腹腔内的组织出现粘连、相通的情况，患者此时也会出现肠瘘的表现。

3.病原菌感染

患者感染细菌、病毒等病原微生物后，可使其出现肠管缺血坏死的情况，进一步形成肠瘘。

4.肿瘤

患者患有肠道肿瘤时，肿瘤细胞可能会侵犯周围的脏器，造成局部损伤，使其出现肠瘘的表现。

5.先天发育畸形

患者出现先天性卵黄管未闭的情况时，可导致其出现脐部与肠道相通的情况，引发肠瘘形成。

肠瘘的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

患者腹部出现瘘口且有大量的液体流出时，应该及时去医院就医，进行相应的检查，以便尽早明确病因并及时治疗。

2.病情加重

患者出现体重下降、营养不良等表现时，需要立刻寻求医生的帮助，及时补充机体所需要的营养物质，促进病情恢复。

3.引起并发症

患者出现感染性休克、多器官功能衰竭等并发症时，应该立刻就医，控制腹腔感染的情况，维持正常的生命体征。

肠瘘的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

患者日常生活中应该及时引流漏出的液体和分泌物，维持瘘口周围皮肤的清洁状况，减轻其局部肿胀、疼痛等不适症状。

2.药物治疗

患者可以遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物，减少胃液和肠液的分泌，从而减少胃肠液的流失，防止其出现水电解质紊乱的情况。

3.手术治疗

患者可以进行肠切除吻合术，切除病变的肠道，维持正常的肠道功能，减轻其腹痛、腹胀等不适症状，术后需要用等渗生理盐水对其腹腔进行冲洗，以免患者出现腹腔感染的情况。

肠瘘日常应注意病情监测、情绪管理、适当运动等。

1.病情监测

患者日常生活中应该密切关注腹部瘘口的变化情况，瘘口病变情况加重时，应该及时告知医生，更换治疗方案。

2.情绪管理

患者平时还需要保持愉悦的心情，树立治疗疾病的信心，积极配合医生制定的治疗方案，消除紧张、焦虑等不良情绪。

3.适当运动

患者平常还可以适当进行散步、八段锦等运动，有助于促进其肠道功能的恢复，维持机体健康的状态。

预防肠瘘的方法有做好术前准备、预防感染、积极治疗肠道疾病等。

1.做好术前准备

医生为人体进行腹部手术之前应该做好充分的术前准备工作，有助于减少手术损伤，从而预防肠瘘的发生。

2.预防感染

人体进行腹腔手术后，需要做好术后管理工作，及时更换敷料、引流液体，防止其出现腹腔感染的情况，降低肠瘘的患病率。

3.积极治疗肠道疾病

人体患有溃疡性结肠炎、肠道肿瘤等肠道疾病时，应该积极去医院进行针对性治疗，使其肠道功能恢复正常。

肠瘘的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

一、体格检查

患者进行体格检查时，可能会看到其腹腔体表有破口形成，破口周围可能存在红肿、溃疡、出血等异常表现。

二、实验室检查

患者进行血常规检查时，可以根据其血液中血红蛋白的水平、白细胞计数和中性粒细胞计数，判断其是否存在营养不良、感染的情况。

三、影像学检查

1、瘘管造影检查

将造影剂注入患者的瘘口后，可以根据造影剂的分布情况，观察肠瘘的形状和位置，了解患者的基本病情。

2、消化道造影检查

患者进行消化道造影检查时，能够了解其胃肠道的情况，明确肠瘘的位置以及肠道的通畅程度。

3、超声检查

患者进行腹部超声检查时，可以观察其是否存在腹腔感染、腹腔积液以及脓肿形成的情况。