痴呆

痴呆是一种以认知功能减退为特征的综合征，好发于中老年人。

痴呆考虑是遗传、脑外伤、酒精中毒、药物中毒、多发性脑梗死、脑出血、动脉粥样硬化、尿毒症、神经梅毒等因素引起的。患者可出现学习能力下降、记忆力减退、焦虑、躁狂、淡漠、自理能力下降、幻觉、人格改变等症状。

患者可以到医院神经内科就诊，通过做体格检查、认知功能检查、颅脑CT检查、全脑血管造影等明确诊断。

痴呆患者可出现记忆受损、学习能力下降、精神异常、日常生活能力减退等症状，具体如下：

1、记忆受损

患者早期可出现近期记忆受损的症状，表现为容易忘记计划好的事情。随着病情的进展，可出现远期记忆受损的症状，表现为忘记久远事件。

2、学习能力下降

患者早期可出现接收、理解新信息能力下降的症状。重症患者判断能力、表达能力、空间想象力等受损，还可出现频繁迷路、计算困难等症状。

3、精神异常

患者情绪波动较大，可出现焦虑、躁狂、多疑、妄想、幻觉等症状。

4、日常生活能力减退

患者认知功能减退，可丧失一部分自理能力，比如无法自行穿衣、进食等。

痴呆的病因与痴呆的类型有关，比如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、血管性痴呆、中毒性脑病等，具体如下：

1、阿尔茨海默病

此病的病因以及发病机制尚未明确，考虑与遗传因素、代谢异常等原因有关。

2、额颞叶痴呆

患者大脑内5-羟色胺和多巴胺水平下降，可引起痴呆。

3、血管性痴呆

患者脑动脉狭窄可导致脑组织低灌注、动脉粥样硬化、蛛网膜下腔出血、多发性脑梗死等，进而引起痴呆。

4、中毒性脑病

比如药物中毒、一氧化碳中毒、酒精中毒等，可引起多种高级皮质功能紊乱，进而导致痴呆。

当出现持续、进行性加重的记忆衰退，以及行为、人格等认知功能障碍表现，影响日常活动的独立性，需要及时到医院神经内科就诊。

医生可以对患者进行认知功能检查，比如记忆、计算力、定向力等，评估各认知域的受损程度。患者还可以做氟脱氧葡萄糖PET成像，判断脑组织的代谢功能。如若怀疑血管性病变引起的痴呆，还可以做颅脑CT检查、全脑血管造影等明确诊断。

患者需要积极调节不良情绪，适度运动，积极干预治疗，提高生活质量。

痴呆可以通过一般治疗、药物治疗、心理治疗等来处理，具体如下：

1、一般治疗

患者需要积极调节不良情绪，规律作息。如若是一氧化碳中毒引起的，需要给予氧疗。

2、药物治疗

患者可以在医生指导下使用卡巴拉汀、加兰他敏、多奈哌齐等药物，改善认知功能水平。如果患者出现抑郁的表现，可以使用舍曲林、氟西汀、地西泮等药物进行治疗。

3、心理治疗

部分痴呆患者可出现精神异常症状，比如躁狂、淡漠、焦虑等，可以接受正规系统的心理治疗，比如认知行为治疗、音乐疗法等。

痴呆患者日常需要注意加强情绪管理、调整作息、定期复查等，具体如下：

1、加强情绪管理

患者需要积极调节不良情绪，可以通过听音乐、听广播、读报纸、看电影等，分散注意力。患者应减少独处时间，多与家人朋友沟通交流，防止出现孤独感。

2、调整作息

患者需要规律作息，保证充足的睡眠。痴呆患者可出现行为异常的症状，大多在夜间发作。因此睡前应避免刺激性活动，减少午睡时间，以免影响夜间睡眠。

3、定期复查

患者需要定期到医院复查，明确病情进展，调整治疗方案。

痴呆可以通过健康饮食、加强体育活动、积极治疗原发病等来预防，具体如下：

1、健康饮食

平时应保持营养均衡，选择吃富含维生素、蛋白质以及纤维素的食物，忌烟忌酒，避免高盐、高糖、高脂的食物。

2、加强体育锻炼

研究表明，缺乏体育活动，是痴呆的高危因素。因此，日常生活中需要坚持进行有氧运动，比如慢跑、游泳、骑自行车等，能够提高心肺功能，增强机体免疫力，将体重控制在健康范围内。

3、积极治疗原发病

如若存在基础疾病，比如高血压、糖尿病等，需要积极干预治疗。

痴呆可以通过认知功能检查、磁共振成像、全脑血管造影等来诊断，具体如下：

1、认知功能检查

患者可以通过记忆、计算力、定向力、执行功能检查等，评估各认知域的损伤程度。

2、磁共振成像

对于怀疑脑梗死、脑肿瘤等因素引起的痴呆，可以行磁共振检查，能够观察脑萎缩部位以及程度。对于额颞叶痴呆患者，可见额叶、前额叶萎缩，伴有脑沟增宽、侧脑室额角扩大等现象。

3、全脑血管造影

全脑血管造影是血管成像的金标准，能够显示动脉狭窄、动静脉畸形等情况，了解认知障碍和脑血管病变间的关系，明确病因。